营养

瑞恩·卡明斯(Ryan Cummings)， FNP, CWS

适当均衡的营养是高质量伤口护理的基石，这并不是什么新发现。几乎所有的现代创伤中心都包括一些版本的营养筛查，以及随着临床证据的提出，关于总体蛋白质摄入量、复杂碳水化合物需求和微量营养素补充的不断扩大的建议。

作者:Catherine D 'Andrea，注册营养师，LDN, Marcia Nusgart，注册营养师

营养不良是发病率和死亡率的一个主要原因，特别是在住院的老年人中，但它往往得不到诊断，因此得不到治疗。据证实，营养不良的住院病人伤口愈合速度较慢，感染风险较高，住院时间较长。营养不良是一种负担沉重的状况，与非营养不良患者相比，住院费用要高出34%。充足的宏量营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪和水)和微量营养素(维生素和矿物质)对于维持组织完整和防止分解是至关重要的。研究表明，减肥和进食困难会增加压力损伤的发生率。

作者Lauren Lazarevski, RN, BSN, CWOCN

金属微量元素会不会是你的慢性伤口病人缺失的一环?当我们考虑优化伤口愈合所需的营养时，蛋白质补充通常是最重要的。然而，在细胞水平上，有微量营养素参与伤口愈合。尽管日常的需求可能很小，但它们是强大的——如果不足，它们可能是愈合慢性伤口中缺失的一步。

Heidi Cross, MSN, RN, FNP-BC, CWON

“被告未能提供足够的营养，以防止原告遭受严重营养不良和体重下降。这导致了严重的压疮、大量感染、脱水和营养不良。如果被告提供了适当的护理，压疮、感染、营养不良和脱水就不会发生。”

Heidi Cross, MSN, RN, FNP-BC, CWON

在之前的博客中，我简要介绍了营养和压力损伤(PI)预防和发展的护理标准，并讨论了营养在PI诉讼中扮演的重要角色。这里有几个例子:如果证明一家疗养院营养不良和脱水，就会征收9200万美元的惩罚性赔偿，后来降至1185.5万美元。一家养老院的饮食经理告诉州调查员，她的养老院对一位居民的营养需求“搞错了”，这位居民在75天内减掉了17磅;最终达成了138.5万美元的和解。15个月内体重下降27%的营养不良患者在庭审前获得了38万美元的赔偿。令人震惊的,不是吗?注意护理的营养标准确实是“值得的”。

Heidi Cross, MSN, RN, FNP-BC, CWON

压力损伤的风险和发展是多因素的、个性化的过程。每个病人都有一套独特的情况和需求。通过查看图表，律师可以确定是否达到了与压力伤害相关的护理标准，关键因素包括转向和定位措施，支撑面，灵活性，适当和及时的风险因素和伤口评估，医生沟通和通知，与家人的沟通，适当的伤口治疗，营养评估和措施。

法比奥拉·希门尼斯，RN, ACNS-BC, CWOCN

提供足部护理病人的时候,我的一个同事听到我建议病人,她会需要更多的蛋白质治疗她的伤口,和一些改变她的饮食将是必要的,因此严格控制血糖和糖化血红蛋白改善。后来，一位同事找到我，告诉我:“因为你不是注册营养师，你不能和病人讨论饮食需求。”我不同意。

Nancy Munoz, DCN, MHA, RDN, FAND

压疮每年夺去6万多条生命，影响250多万美国人。美国医疗保健系统每年花费91 - 116亿美元治疗压力伤害。除了经济成本，压力伤害也是一个毁灭性的健康问题，影响生活质量和福祉。

Nancy Munoz, DCN, MHA, RDN, FAND

Nancy Munoz博士，DCN, MHA, RDN, FAND

糖尿病的存在会对伤口愈合率产生负面影响。升高的血糖水平会使动脉硬化，导致血管变窄。这可能会影响压力损伤的发展，是损伤伤口愈合的一个风险因素。