3与压力性溃疡/损伤相关的常见患者挑战

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为患者提供护理的护士和其他医疗保健专业人员经常面临挑战，这些挑战可能使执行常规任务和确保患者舒适和福祉变得更加困难，特别是在预防和治疗压疮/损伤方面。从缺乏机动性到慢性病，这些挑战往往是同时发生和相互作用的，在管理患者护理过程中产生独特的风险和并发症。为了有效解决这些问题，重要的是了解预防压力伤害的关键最佳实践技术，并保持积极主动。本博客简要概述了与压力伤害预防相关的三个最常见的患者挑战，并提供了有效解决每个挑战的策略。

1.不动

在家中、医院或长期护理设施中的病人往往由于年龄或其他条件而缺乏行动能力。许多卫生保健专业人员还鼓励减少运动，以降低跌倒的风险。这个问题已经变得如此普遍，以至于一项研究发现，住院病人95%以上的时间都是在床上度过的。¹然而，在床上或椅子上活动受限可能会给患者带来一些其他风险。缺乏运动可能导致总体功能下降、心理健康恶化和压力性损伤。^1,2

为了解决行动不便的问题，卫生保健专业人员应采取措施，尽可能鼓励有节制的活动。这意味着鼓励患者在监督下散步，以减少摔倒的风险。对于那些不能自己行走或活动的病人，重要的是重新定位定期检查以防止压力伤害。^1,2

对于感觉知觉的风险，考虑限制在椅子或轮椅上的时间间隔不超过一到两个小时，鼓励在椅子上每15分钟改变位置，并教病人和家庭转动和定位的重要性。

2.慢性伤口

慢性伤口（愈合过程停滞30天的伤口）影响到大约2%的人口，老年人和住院患者的发病率明显较高。^3.压力损伤占慢性创伤的很大一部分，使这些损伤成为医疗保健专业人员的主要挑战。处理压力损伤和其他慢性创伤可能非常耗时，治疗费用也非常昂贵。^3.为了有效地解决这个问题，必须遵循伤口护理的最佳做法，并采取措施提高患者的舒适度，减少可能对患者造成昂贵和危险的并发症的风险，如感染。

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压力损伤需要一个集中的伤口治疗方案，包括一个关键的预防措施。一旦确定了压力损伤，就应该重新评估风险因素，如阻碍愈合的药物、无法控制的糖尿病、贫血、甲状腺功能减退和营养不良。然后应该加强护理计划，以确保最有效的愈合环境，并防止额外的伤口发展。最佳实践建议使用先进的伤口护理产品，以增强愈合，减轻感染风险，并控制伤口疼痛。⁴

3.尿失禁

尿失禁增加了患者发生压力性损伤的风险，并对医疗保健专业人员构成重大挑战。尿失禁患者有患尿失禁的风险水分相关皮肤损伤，如失禁相关皮炎和伤口感染。为了减少与尿失禁相关的并发症的风险，重要的是要遵循一个全面的皮肤护理方案，包括定期调整患者的体位以避免刺激或红斑，使用ph平衡的产品清洁皮肤，保湿皮肤，并使用屏障产品保护暴露的皮肤。^5，6考虑使用能吸湿的衬垫或内裤。同样重要的是，确保使用的任何伤口敷料都不透湿，以防止可能刺激伤口或导致感染的液体进入。⁷

保持这些问题的循证实践的最新进展对于确保患者健康和优化治疗方案至关重要预防以及压力伤的治疗。本指南仅简要概述了管理与压力伤害相关的几种常见挑战的有效方法。对于医疗专业人员来说，积极研究能够满足患者独特需求并符合设施协议的技术非常重要。这种方法可以对尽量减少与压力损伤相关的并发症风险和简化设施内的护理工作产生重大影响。

引用:
1.Growdon ME, Shorr RI, Inouye SK.促进流动性和防止在医院摔倒之间的紧张关系。JAMA国米地中海. 2017年6月1日；177(6):759-60. 内政部：10.1001/jamainternmed.2017.0840。
2.全国压疮顾问小组、欧洲压疮顾问小组和泛太平洋压伤联盟。预防和治疗压疮:快速参考指南。剑桥传媒:西澳大利亚奥斯本公园;2014.
3.刘志强，王志强，王志强，等。慢性伤口和相关并发症的患病率和发生率:一项系统综述方案。2016年9月8日;5(1):152。doi: 10.1186 / s13643 - 016 - 0329 - y。
4.护理服务总监HSE办公室。伤口管理的国家最佳实践和循证指南。www.lenus.ie/hse/bitstream/10147/92646/1/hse+hard+Management.pdf. 2009年10月出版。查阅日期：2017年10月24日。
5.Beeckman D.尿失禁相关皮炎：向前推进预防。创伤国际。www.woundsinternational.com/consensus-documents/view/incontinence-associ..。．2015年2月13日出版。于2017年10月24日生效。
6.Gray M，Black JM，Baharestani MM，等。水分相关皮肤损伤：概述和病理生理学。创口造口控制护士. 2011年5月至6月；38(3):233-41. 内政部：10.1097/WON.0b013e318215f798。
7.如何处理失禁相关皮炎。伤口护理顾问。www.woundcareadvisor.com/how-to-manage-incontinence-associated-dermatitis/. 2012年5月8日出版。查阅日期：2017年10月24日。

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