羊膜解释：它是什么以及如何在伤口护理中使用

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

人类羊膜用于伤口护理已近一个世纪。由于新技术允许这种独特的材料长时间干燥和储存，它现在在伤口护理中的应用正在复兴。

羊膜的结构与功能

羊膜包围并保护子宫内发育中的胎儿，将母亲和胎儿分开。如果你仔细观察羊膜，你会注意到羊膜由好几层组成。这种膜可以很容易地分成两层:羊膜层和绒毛膜层，这两层之间有一层果冻状的膜。羊膜层，或胎儿侧，有一层上皮细胞，可以很容易地通过简单的细胞刮除，露出一个透明的底层。绒毛膜层是羊膜的母体一侧。这两层都有基底膜和基质层(Medscape, 2012)。

如果你在显微镜下观察羊膜，你会看到三种不同的材料:胶原蛋白和细胞外基质，生物活性细胞和再生分子。细胞外基质提供了结构，并包含许多特殊的蛋白质，包括蛋白多糖、纤维连接蛋白、层粘连蛋白等。几种类型的胶原蛋白增加了膜的结构强度。生物活性细胞包括干细胞，其功能是在细胞膜内壁再生新的细胞材料。成纤维细胞帮助增强组织，上皮细胞通过细胞表面的受体帮助愈合过程。再生分子对生长和愈合很重要，也存在于羊膜中。这包括许多类型的生长因子，如成纤维细胞生长因子、血小板来源的生长因子、金属蛋白酶等。免疫抑制细胞因子可以防止羊膜被母亲和婴儿的免疫系统视为“外来物”。也有一些其他的特殊分子，如防御素，保护免受细菌感染(Medscape, 2012)。

羊膜的创面愈合特性

羊膜有许多特点，特别适合伤口愈合。羊膜：

• 含有大量的细胞因子和必需的生长因子
• 减少伤口的疼痛
• 增加和增强伤口愈合过程
• 具有抗菌性能
• 非免疫原性(不会被视为外来物质)
• 提供生物屏障
• 为细胞的迁移和增殖提供基质
• 减少炎症
• 减少疤痕组织的形成

羊膜组织脱水

在过去，羊膜组织被消毒并储存在4°C下。羊膜组织最多只能使用6周，此时不再有用。现在，这种材料可以清洗、脱水和消毒，这意味着羊膜的保质期大大延长。

使用说明

什么类型的伤口可以用羊膜?传统上，羊膜用于烧伤;然而，现在羊膜可以用于各种各样的伤口。值得注意的是，只有在保守治疗失败后才应使用羊膜。换句话说，羊膜可以用来治疗慢性和不愈合的伤口。

羊膜的应用

使用前羊膜，如有病史，有必要对伤口进行彻底的初步评估。收集有关伤口病史的信息，包括持续时间、尝试过的治疗方法和患者共病情况。记录伤口外观、大小、深度、是否存在坏死组织，并记录是否可见骨骼或其他结构。评估循环状态、营养和其他愈合障碍。这些步骤与您在实施任何伤口治疗之前所遵循的步骤相同，并不特定于羊膜治疗。

接下来，通过执行任何必要的操作来准备伤口床清创术．伤口床上应该没有任何坏死组织，也不应该有任何感染的迹象。羊膜装在无菌容器中，可以用无菌剪刀剪出一片羊膜贴合伤口。该材料可湿敷或干敷。请注意，基质胶原蛋白层必须面对伤口-阅读制造商的建议，以确定如何应用这种材料。你可以用无菌条固定移植物。不需要将材料就地缝合。应选择能促进湿润伤口愈合的二次敷料作为二次敷料。移植物至少在一到两周内不应受到干扰。

一到两周后，羊膜移植物将被植入伤口。你应该在2到3周内，甚至更早的时间内看到伤口在大小和深度方面的改善。一旦伤口愈合速度减慢，你可以使用第二个移植物，这通常是通过伤口测量随时间推移而观察到的（今天的足科医生，2015年）。

使用羊膜治疗慢性伤口是一项令人兴奋的新发展，它为使用传统伤口疗法和敷料无法愈合的伤口提供了另一种选择。

资料来源：
脱水羊膜在创面处理中的应用。伤口。2012;24(10):299 - 307。
羊膜：它能促进愈合吗？今天的足部医学。2015年4月；28(4). 可在http://www.podiatrytoday.com/amniotic-membrane-can-it-facilitate-healing

关于作者
Laurie Swezey RN，BSN，CWOCN，CWS，FACCWS是一名经认证的伤口治疗师和肠造口治疗师，创伤教育者网站的创始人和总裁，倡导将数字和计算机技术融入伤口护理领域。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页