分析您的技术，以满足伤口护理文件要求

作者:Lindsay D. Andronaco RN, BSN, CWCN, WOC, DAPWCA, FAACWS

病人的安全永远是最重要的。卫生保健提供者的目标是改善他人的健康。在我的职业生涯中，我经历过许多环境，有幸看到护理随着技术进步而发生的变化。在佛蒙特州的乡村里，当父母在你身边时，你坐在那里试图破译手写的订单，在控制输液机上计算点滴，做儿科药物计算，这些日子已经一去不复返了。幸运的是，我们已经在消除这种挫折、频繁出错的方法和耗时的任务方面取得了长足的进步。随着技术的发展，护理也被迫发展。

科技如何发展医疗保健

基于互联网的药指导，能够用几次点击分享研究和访问它，甚至在一段时间内刷新自己通过互联网在一段时间内完成的程序，使得护理行动更快，允许临床医生回到其他人任务。这种技术转变既积极又负。EMR的启动与Pyxis机器集成，最近CPOE改变了养护理。我们已成为符合Jacho和CMS的符合要求。虽然这些进步并不完美，但它们减少了十年前的错误的频率。

然而，尽管我们依赖电脑，它们帮助我们完成日常护理工作，但我们仍然需要保持我们的护理评估技能，而不是点击一个方框就可以向前推进。这在伤口护理中是最令人沮丧的。伤口的测量、分期或敷料顺序在没有准确地看到它是否与你面前的临床表现相匹配的情况下进行。特别是，压疮是一个问题，需要仔细检查CMS。如果护士或提供者在入院时没有证明存在压疮，那么在入院期间对该溃疡的全部护理将不予报销。将你在电子病历中看到的记录下来是很重要的。

压疮文件要求和CMS计费标准

我建议您在实践中分析您的诊所或医院所使用的技术，并确保您的EMR工作流符合指导方针。大多数独立的医院项目，特别是那些基于听写的项目，都难以达到收费标准。例如，如果没有创建或填写所有字段，您可能不符合申请细胞和/或基于组织的产品(以前的皮肤替代品)的标准，因此可能无法获得报销。解决教育、疼痛、营养和向国家妇女基金会/国家妇女协会传递信息的问题也是必要的，CMS也要求将这些信息作为所提供护理的全面医疗图景。此外，帐单代码取决于文件，如果液晶显示文件要求没有满足，您可能会被拒绝付款。

工具书类
麦卡洛(2011)。佛罗里达大学的手-药物和治疗公告。药物安全-如果犯错的是人，那么CPOE是神圣的吗?第25卷第7页1-6页。检索日期:2014年6月3日http://professionals.ufhealth.org/files/2011/11/0711-drugs-therapy-bulle..。
Wakefield，M. K.（2008）。质量鸿沟系列：护理的影响。在R. Hughes（Ed。），患者安全和质量：护士的证据手册（第1卷，第47-66页）。Rockville，MD：美国卫生和人类服务部。从...获得http://www.ahrq.gov/qual/nurseshdbk/docs/WakefieldM_QCSIN.pdf

关于作者
林赛(Prussman) Andronaco伤口造口控制护理认证委员会认证的伤口护理。她也是美国专业伤口护理协会的外交官。她的临床重点是与糖尿病肢体救助/外科/整形重建患者合作，尽管她的兴趣和经验是多种多样的，包括外科、泌尿科和烧伤护理、生物治疗和肯尼迪终末期溃疡研究。林赛是2011年多兰健康人民奖的“伤口造口失禁护士”类别的获得者，并在案例杂志作为她“热情领导的”医疗保健的顶级人民“之一，”热情的领导力“和”医学的整体全体化方法“。

Lindsay通过了伤口造口护理认证委员会的伤口护理认证。她也是美国专业伤口护理协会的外交官。2011年，林赛被授予Dorland Health People's Award'伤口造口牛顿护士。

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