外科伤口感染的评估

由伤部署编辑

在美国，每年用于外科手术部位感染（SSI）和并发症的相关费用为35亿至100亿美元，¹了解如何评估手术伤口并发症很重要。正常级联反应和酝酿感染之间存在差异。感染症状往往是伤口发生的比眼睛看到的要多的第一个线索。

手术部位感染的定义

评估和监控SSI首先要了解SSI的定义。浅表SSI的标准包括过去30天内的手术，包括切口部位的皮肤或皮下组织，以及至少以下一种情况²：

• 具有脓性排水的浅表切口
• 从表面切口获得的组织或液体的无菌培养物中存在生物体
• 出现以下一种或多种感染症状:切口周围疼痛或压痛，局部肿胀、发红或发热
• 外科医生或主治医生诊断肤浅的SSI

此外，手术部位可能延迟愈合，并且可能有脓性引流。^3.花药导致关注的是一种普遍的萎靡不振，不会消失或恶化。恶心和呕吐也可以是讲述的感染迹象。如果手术部位开始分开，应建议患者立即看到临床医生。

手术部位感染的预防策略

临床领导和感染控制列出了阻止SSI的五个简单步骤。其中一些基本步骤对于消除SSI至关重要。遵循世界卫生组织指导方针的基本手卫生至关重要，但也是医院或手术中心内最大的不合规领域之一。^4.如果在案件之间没有彻底擦拭表面和设备，它们可以成为细菌的繁殖基础，并通过受污染的仪器引入细菌的主要位置。跟踪关于感染率的数据也有助于确定改进领域。

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防止SSI的其他一些关键点是保持手或其他物体远离切口。注意外科医生的命令；如果他们命令调味品在这么多天内不更换，请按照命令进行操作，不要过早更换调味品。

患者教育也是预防SSI的重要组成部分。确保建议患者正确的手术部位管理方法。提醒他们不要泡在浴缸里或淋浴，直到他们的外科医生清理活动。

手术部位感染的监测

预防SSIs的进一步并发症首先包括监测感染。确保患者了解需要注意的症状；如果他们开始出现感染症状，他们应该立即通知外科医生。告诉患者注意以下事项²：

• 手术部位开始拉伤。
• 疲劳和不适；这对于术后患者来说可能很难发现，因为他们仍在从麻醉中恢复，并且身体正在从实际手术中愈合。但是，告诉患者，如果疲劳没有好转，不适没有缓解，这也可能是SSI的症状。
• 发生异常的温暖和一些疼痛或不适。
• 不寻常的气味来自手术部位，特别是难闻的气味。

结论

如果可能的话，确保在手术前与患者讨论问题和症状。如果没有，试着提供一份讲义或教育单，包括要注意的症状以及手术后要做和不要做的事情的详细清单。书面说明很有帮助，尤其是在手术后，当患者可能昏昏欲睡或仍处于麻醉的影响下，当很难记住所有说明时。如果有家庭护理人员，也向他们提供指导和讲义。

参考文献
1.洛约拉大学卫生系统。手术部位感染是医院感染中最常见和最昂贵的:预防手术部位感染的指导方针已更新。科学日报，2017年1月19日。https://www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170119161551.htm．该法案于2019年8月22日生效。
2.疾病控制和预防中心（CDC）。手术部位感染（SSI）。亚特兰大，佐治亚州：疾病预防控制中心；2010https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html．该法案于2019年8月22日生效。
3.约翰·霍普金斯医学院。手术部位感染。马里兰州巴尔的摩：约翰·霍普金斯医学院；2019https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/surgical-...．该法案于2019年8月22日生效。
4.临床领导与感染控制:外科中心预防手术部位感染的5个简单方法。伊利诺伊州芝加哥:Becker 's Healthcare;2011.https：//www.beckersasc.com/asc-quality-infection-control/5-simple-ways-t ...．8月22日访问,

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