截肢能起到缓解作用吗?

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Aletha Tippett医学博士

在考虑是否可以进行截肢时缓和,让我们明确一点,这是两个不同的主题,有时会相互作用。关键是要始终牢记我们的目标。姑息治疗的目标是什么?目的是提供舒适,减轻疼痛,防止感染,改善或维持生活质量。这些目标总是与病人个人的愿望和愿望相一致。

保肢是否自动成为一种姑息努力?不一定。这取决于病人和他们的欲望/需求以及考虑截肢的原因。让我们考虑几种情况:

案例A. 一位患有晚期痴呆症的90岁女性,坐在椅子上,小腿上有一处伤口,对各种治疗无效。由于患者不了解正在发生的情况,经常松开或以其他方式干扰伤口敷料,治疗变得更加复杂。这种伤口和治疗会导致患者不适。最终,患者被视为一个愈合良好的AKA。患者没有意识到她失去了腿,她仍然坐在椅子上,非常舒适,没有因换药而进一步感到不适。

这种截肢是姑息性的吗?我认为答案是肯定的。患者的生活质量得到改善。

案例B.一位59岁的糖尿病患者感染了跟溃疡跟骨深部感染。病人说她从不想截肢,她愿意做任何事来挽救她的腿。她在家里接受治疗,甚至开始怀孕蛆疗法在她的脚跟。她不得不去医院输血,但一到医院,外科医生就把她身上的蛆切除了,还截掉了她的腿。

这种截肢是姑息性的吗?我认为答案是否定的。截肢可能已经摆脱了受感染的脚后跟,但对于这个不愿截肢的活跃病人来说,残肢抢救对她来说是姑息治疗。

案例C.一位85岁的老人因晚期心脏病住进了临终关怀医院。由于周围动脉疾病,他的右小腿有疼痛的溃疡。他的家人说,他们被告知他的腿需要截肢。临终关怀医院的医生告诉他们,截肢不会改变他的病情,可能会加速他的死亡,而且会给他留下其他问题——他可能仍然有疼痛,他的截肢残肢可能无法痊愈。他只能活很短的时间,所以临终关怀医生建议用止痛药和局部治疗来保持他的舒适,以防止伤口感染。这家人同意不截肢。

截肢不是一个缓和的决定吗?我想答案是肯定的。临终关怀医生是对的。为这个病人截肢对他没有帮助。治疗他的疼痛在他的溃疡上涂上碘伏,并让他保持舒适,这将是一种缓和反应。

截肢的原因有:疼痛、感染、恶性肿瘤、创伤、缺血、坏疽和无法愈合的伤口。其中一些,如恶性肿瘤或创伤,当肢体被破坏时,就需要截肢。但其他所有患者都可以根据患者的愿望和需要,通过肢体修复技术进行治疗。挽救一条肢体可能意味着挽救一条生命。有关此主题的更多信息,请下载演示文稿在这里(幻灯片)。

关于作者
Altha TIPPET MD是一个家庭医学和伤口护理专家,创办人和总裁希望愈合基金会®,家庭医生,国际讲师伤口护理。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见,并不代表WoundSource、Kestrel Health Information,Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页

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