慢性伤口破裂:最常见的慢性伤口类型

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在处理一个慢性伤口的过程中，第一步是制定一个治疗计划来对抗慢性要促进受损组织的健康愈合，首先要了解不同类型的伤口。一些比较常见的慢性伤口类型包括:

静脉溃疡

静脉溃疡也可以称为瘀,不足,或静脉曲张溃疡,和他们开发时阀门下肢的静脉内没有足够的工作,导致回流这个过程会导致静脉的血池,其次是肿胀和溃疡的发展。¹这些溃疡出现在腿部的绑腿区域，在内踝以上到膝盖以下一英寸处，是浅但大的伤口，边界不规则。

静脉溃疡可能是由任何导致血液淤积在腿部静脉的疾病引起的。这些溃疡的原因和危险因素可能包括静脉曲张、深静脉血栓形成、心力衰竭、糖尿病、周围血管疾病、怀孕和肥胖。治疗通常包括清创或压迫治疗。²有风险的患者可以通过增加运动来减少患病风险，如防止汇集、戒烟、将腿抬高至心脏上方，以及控制合并症，如高胆固醇、高血压和肥胖。

动脉溃疡

动脉，或缺血性溃疡是由贫穷引起的灌注将营养丰富的血液输送到下肢，这会导致组织损伤，因为组织缺氧。这些溃疡通常位于脚趾头或踝关节外侧，有凸出的外观，呈淡粉色、灰色或黄色。伤口周围可能出现水肿，通常是全层水肿，使患者感到疼痛。^3.

动脉溃疡发生的原因和危险因素包括周围血管疾病和血管功能不全、血管炎、糖尿病、肾衰竭、高血压、动脉硬化、动脉粥样硬化、外伤、年龄增加、足畸形和骨痂形成、肥胖和关节活动受限。这些溃疡的治疗重点在于通过血管成形术或外科血管重建术(如旁路移植术)恢复充分的循环。靴和泵也可用来辅助灌注。建议高危患者戒烟，多运动，控制合并症，避免长时间保持同一姿势(坐或站)。

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糖尿病(神经性)足溃疡

神经性足溃疡是糖尿病患者周围感觉丧失或局部感觉异常的结果。这种感觉的丧失导致了延伸的微创伤，覆盖的组织的破坏，并最终形成溃疡。⁴溃疡通常是无痛的，最常见的形式脚踝以下的足底面。它是圆形的，有茧状边缘和部分或全厚。溃疡的颜色通常为淡粉色，并且是干的。

神经性溃疡的原因和危险因素包括原发性神经疾病、酒精相关神经病变、肾功能衰竭、脊柱异常、创伤或手术、血糖浓度失控、高血压、足部畸形、高胆固醇血症和肾脏疾病。治疗包括足部护理、伤口清创和减少对受影响部位的压力。严重的病例可能需要截肢。有糖尿病风险的患者应采取预防措施控制他们的糖尿病，每天检查他们的脚，并确保他们有合适的鞋子。^3.

压伤/溃疡

压力损伤是指局部区域的组织损伤是由长期压力造成的，剪切，或摩擦，通常是在骨质突起上，导致组织压缩。这些损伤常见于尾骨和骶骨、脚跟、肘部、肩胛骨、膝盖、脚踝、后脑或脊柱。¹它们的形状和大小取决于摩擦和剪切的程度，颜色取决于组织损伤的程度。

第一阶段压力损伤表现为与周围组织不同的温度，不同的稠度，可能比周围组织更柔软。⁴第二阶段溃疡浅，底部略带红色，水泡在这一阶段很常见。⁵第三和第四阶段的压疮更深的涉及到下面的组织。它们是全层的，第四阶段的溃疡可能延伸到肌肉、肌腱甚至骨头。⁷

这类创伤的危险因素包括行动不便或活动受限、脊髓损伤、影响血流的状况、皮肤脆弱、失禁、营养不良、脱水、精神意识下降、肥胖、神经病变、发烧、贫血、感染、缺血、低氧血症和神经疾病。治疗包括频繁翻身和复位静止患者，保持皮肤干燥和清洁，确保足够的营养，和进行适当程度的活动。⁴

结论

了解这些类型的慢性创伤的差异及其根本原因，对于确定最佳愈合和最佳临床结果的最适当和最有效的治疗过程至关重要。

参考文献
1.迪卡尔布医疗。常见的慢性伤口。http://www.dekalbmedical.org/our-services/wound-care/chronic-wounds/types．法案于2019年2月21日通过。
2.Gabriel A.血管溃疡。起到了参考。http://emedicine.medscape.com/article/1298345-overview．更新于2016年3月16日。2019年3月28日生效
3.克利夫兰诊所。下肢(腿和脚)溃疡。克利夫兰诊所。http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/vascular/legfootulcer.aspx．2017年8月17日发布。2019年3月28日生效
4.压疮及伤口护理。起到了参考。http://emedicine.medscape.com/article/319284-overview#aw2aab6b2．2018年6月11日更新。2019年3月28日生效
5.默沙东压疮公司。默克手册。http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/pressure．．．．2017年7月更新。2019年3月28日生效

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