慢性伤口管理：优化的伤口愈合环境

通过WoundSource编辑

慢性伤口是任何类型的失败在90天内愈合的伤口。确定慢性伤口的原因是在治疗过程中最重要的。我们作为临床医生必须帮助在循证治疗，预防和伤口评估教育交流的发展加强高级伤口护理。¹

伤口必须经过止血、炎症、增殖和重塑，以及各种细胞的作用。细胞外基质的支架为皮肤结构提供了弹性和抗拉强度。各种各样的蛋白质，如胶原蛋白、纤维连接蛋白、弹性蛋白和层粘连蛋白，构成了这一重要的基质，帮助并完成伤口愈合的过程。细胞外基质损伤主要发生在老年人群中。¹

慢性伤口处理的10个关键要点

慢性伤口处理必须通过对病人的整体评估来衡量。全面的病史和体格检查、营养、疼痛程度、伤口评估、依从性、自我护理能力、保险支付人和教育都是慢性伤口管理护理计划的要点。确定病因是最重要的，但并不总是可能的。因此，通过伤口床准备(最佳的湿润环境和生物负荷控制)和先进的伤口护理敷料来优化伤口愈合是最有效的。以下是10个关键组件有效的慢性伤口管理:¹

1. 伤口病因
2. 伤口评估
3. 伤口床准备
4. 伤口的深度和渗出液量
5. 穿衣戴帽佩戴时间
6. 营养水平
7. 疼痛程度
8. 患者的依从性，自我的能力，改变生活方式
9. 患者和医护人员的教育
10. 付款人来源(报销、财务)

潮湿的伤口愈合和生物膜形成的影响

湿润的伤口愈合已经被证明可以缩短愈合时间。^3、4控制渗出物和细菌是最有效的。保持伤口床的甚至水分平衡是在治疗的进展至关重要。湿润的伤口愈合增加增殖阶段的速度，并降低了炎性期的强度和长度。自溶清创还设置有湿润的伤口愈合，在返回增加胶原和成纤维细胞增殖的合成。减少疤痕和痛苦少也被证明与湿润的伤口愈合。²

一个常见的说法是，留下一个伤口“开放空中”将帮助它愈合。我们现在使用的最佳湿润的伤口床环境增加愈合时间知道，降低感染，减少坏死和炎症，增强新生表皮。^4.然而，并非所有的伤口都适用于湿润的伤口愈合。缺血引起的干燥，稳定，完整坏死型伤口，或神经病应该被监控并保持干燥。

你对慢性伤口评估和治疗了解多少?来参加我们的10个问题的小测验吧!请点击这里。

我们可以支持潮湿的伤口愈合通过使用先进的伤口护理敷料捐出水分。实例是水凝胶填料，蜂蜜凝胶，油乳剂，和凡士林纱布敷料。失活组织（蜕和焦痂）海港细菌和减缓伤口愈合过程。大多数慢性伤口被认为是污染的生物膜。生物膜是另一个罪魁祸首阻碍伤口愈合进步。大多数情况下，如果不是全部，溃疡随时间发展的生物膜。所述保护多糖基质是由细菌产生的。Bioactive wound care dressings can include tissue-engineered products derived from artificial sources or natural tissues (e.g., hyaluronic acid, elastin, silicone, chitosan, alginates, collagen, antimicrobials, skin equivalents, growth factors, cell-free matrices, and cell-containing matrices).¹

湿到干和湿到湿的敷料有什么区别?
Wet-to-dry：这种类型的敷料用于从伤口取出排水和死组织。深的伤口破坏和隧道需要被松散堆积。如果没有包装，空间可能关闭掉，以形成一个口袋里，无法愈合。这种类型的敷料的是每4至6小时，以被改变。^5.

湿 - 湿：这种类型的敷料的用于保持伤口湿润。这种类型的敷料用于从伤口取出排水和死组织。深的伤口破坏和隧道需要被松散堆积。如果没有包装，空间可能关闭掉，以形成一个口袋里，无法愈合。这种类型的敷料是每天更换。

湿 - 干敷料的缺点

• 临床医生在去除沾生理盐水修整。这违背非选择性清创的目的。
• 这些敷料是劳动密集型的，重复的，每4至6小时。
• 冷却伤口床的温度。
• 拆敷料时很痛。
• 出现活组织脱水。
• 感染率增加。
• 修整颗粒被保留。
• 生物负载可以嵌入到纱布的60层。

敷料的其他注意事项

在选择应用的伤口护理敷料时，还需要考虑以下因素^6.：

• 敷料相容性:使用粘性材料会阻碍敷料的吸收性能吗?敷料的性质是否干扰或使胶原酶或抗菌产品失去活性?
• 药膏或乳霜厚度:你检查了正确的剂量以确保疗效和防止潜在的伤口浸渍吗?
• 药物敷料的使用时间:您是否经常更换敷料以确保作用、排汗或吸收的机制一致?
• 洗面奶兼容性:敷料是否与你在伤口上使用的洗面奶兼容(以避免细胞毒性或某些生物活性产品的失活)?
• 穿衣尺寸：如果使用的是比包扎伤口时，你有没有保证，伤口周围的皮肤是从浸泡保护？可在敷料您选择被切断，以适应伤口？
• 包装死区:你是否确保敷料可以从死区中完全取出(编织时不留下纤维，清点每一块，留下一条尾巴)?
• 清洁伤口床：你有没有保证，可能会阻塞你的穿衣的作用机制的任何失活组织已经从伤口取出？

结论

我们都希望我们的患者预后良好。我们必须朝着扩大我们的高级伤口护理知识工作，并与其他保健医生和供应商共享。慢性创伤可导致感染，甚至死亡。我们必须努力帮助预防和促进更快伤口愈合结果。我们可以通过仔细的评估让病人和护理人员参与到护理计划中来。

参考
1.生物活性伤口护理敷料。WoundSource。2016.可以在://www.tien-yih.com/blog/future-bioactive-wound-care-dressings。访问二零一八年三月二十零日。
2.《伤口治疗:原则与实践》，第二版，上鞍河，NJ_皮尔森普伦蒂斯霍尔;2008:124 - 125
3.冬季G.家猪幼龄皮肤痂的形成和浅表伤口上皮化率。大自然。1962;193:293-4。
4.现场FK，Kerstein MD。伤口愈合的在潮湿的环境概述。am j surg。1994; 167（1A）：2S-6S。
5.干湿敷料的替代品。WoundSource。2016.可以在://www.tien-yih.com/blog/alternatives-wet-dry-wound-care-dressings。访问二零一八年三月二十零日。
6.选择伤口护理敷料时要问的8个问题。WoundSource。2015.可以在:HTTP：//www.tien-yih.com/blog/8-questions-ask-when-choosing-wound-care ...。访问二零一八年三月二十零日。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页