慢性伤口管理:伤口组织的类型

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见证正常伤口愈合过程是非同寻常的。然而，系统的治疗过程并不总是完美的。慢性创伤很复杂，给医疗保健带来巨大负担。确定伤口病因很重要，但准确的伤口评估也同样重要。伤口组织的颜色、稠度和质地将引导你找到最合适的伤口管理方案。

伤口组织类型

上皮
表皮在部分厚度创面上或在全厚度创面上形成疤痕组织的过程称为上皮化。上皮呈淡粉红色，呈珍珠状。上皮细胞从伤口边缘向外移动，并沿着伤口床爬行到伤口闭合处。一旦上皮形成，它就会变得更强。

造粒
肉芽组织的形成发生在增殖期。健康的肉芽组织是粉红色或红色的，纹理不均匀，呈堆积状。这些小块是毛细血管环或肉芽。暗色肉芽肿是缺血、灌注不良和/或感染的征象。当肌成纤维细胞帮助收缩创面，上皮细胞开始在创面上重新铺开时，增殖期将达到完成。

健康的肉芽组织是粉红色或红色的，是愈合的良好标志。不健康的肉芽组织呈暗红色，容易出血，可能表明存在伤口感染。
肉芽增生或“赘肉”过多被称为肉芽增生。伤口组织会出现在正常的创面以上。

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斯劳
蜕皮是不可活的或失活的组织，可以是纤维性的，粘连的，粘连的，或增厚的。颜色可以是黄色、灰色、绿色、棕色或棕褐色。蜕皮含有病原微生物，增加感染的风险，并使伤口处于炎症阶段或状态，从而阻碍愈合;因此,清创方法是必要的。暴露可存活的组织将加速愈合进程。

痂和焦痂
“痂”一词不能与“结痂”互换。焦痂是在全层伤口上发现的坏死组织。你可能会看到烧伤后的焦痂，坏疽性溃疡，真菌感染，坏死性筋膜炎，斑点热，和暴露于皮肤炭疽。目前的护理指南标准建议，脚跟上稳定的、完整的(干燥的、粘附的、完整的、没有红斑或波动的)焦痂不应去除。痂下组织的血液流动很差，伤口容易感染。焦痂通过阻止细菌进入伤口，起到了防止感染的天然屏障作用。如果焦痂变得不稳定(潮湿，排水，疏松，沼泽，水肿，红色)，它应该去除掉根据诊所或医院的规定。¹

“结痂”一词用于血液或渗出物凝结形成结痂。痂见于浅层或局部厚度的伤口。痂是在受伤24小时内在任何受伤的皮肤表面上形成的生锈的棕色干燥结壳。每当我们的皮肤因任何割伤或擦伤而受伤时，它就会开始流血，继发于从切断的血管中流出的血液。这种含有血小板、纤维蛋白和血细胞的血液会很快凝结以防止进一步的失血。这个血凝块的外表面枯竭(脱水)形成一个生锈的棕色的地壳,称为痂,涵盖基础愈合组织像一顶帽子。痂的目的是防止进一步脱水治疗皮肤下面,以防感染,防止任何条目从外部环境的污染物。结痂通常会牢牢地留在原地，直到下面的皮肤被修复，新的皮肤细胞出现，然后它会自然脱落。¹

参考文献
1.Carver C.知道痂和痂的区别。WoundSource.com。2016.可以在://www.tien-yih.com/blog/knowing-difference-between-scabs-and-eschar．已于2018年4月15日生效。
2.刘伟林，姜永林，王玉强，李应祥，刘应祥。慢性创面联合清创术:文献综述。中国护理学报2017;4(1):5-8。可以在:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095771817300063．已于2018年4月15日生效。
3.Grey JE, Enoch S, Harding KG。伤口评估的ABC。BMJ。2006, 332(7536): 285 - 8。可以在:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1360405/．已于2018年4月15日生效。

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