手术部位感染的分类

由Samantha Kuplicki、MSN、APRN-CNS、AGCNS-BC、CWS、CWCN、CFCN编写

探索与手术部位感染相关主题的系列文章的第1部分。

手术部位感染(SSIs)是最常见的医院获得性感染，每年占记录在案的感染总数的20%，每次大约花费34000美元。手术部位感染增加了再入院率、住院时间、再手术、患者发病率和死亡率，并增加了总体医疗费用。

作为伤口专家，我们中的许多人都对手术部位感染的后遗症有非常深入的了解。我们根据详细的伤口评估和患者的特定需求(如病原体、记录的敏感性等)，利用对敷料性能的理解来满足组织需求。虽然确定SSI的类型并不是充分治疗的必要条件，但重要的是要粗略了解SSI是如何分类的。手术部位感染分为三类，根据感染的程度或深度来定义。

手术部位感染类型

浅表切口手术部位感染-涉及皮肤或皮下组织，在术后30天内发生，必须符合下列附加标准之一:

• 脓性排水从切口进行或不进行诊断性实验室检测(培养)
• 从无菌获得的液体或切口组织培养中分离的微生物
• 临床感染的至少一种症状或体征：局部疼痛、水肿、红斑、发热和外科医生故意打开浅表切口(除非切口培养阴性)
• 由外科医生或主治医生诊断为浅表切口SSI

深部切口手术部位感染-涉及切口内的深软组织，如筋膜或肌肉，在没有植入物的情况下在术后30天内发生，如果植入物已经到位且感染与手术直接相关，则在1年内发生，且必须满足以下附加标准之一:

• 脓液从切口流出，而不是从该部位的器官/间隙流出
• 当患者有以下至少一种临床感染症状或体征(发热超过100.4°F，局部疼痛或水肿，除非培养阴性)时，外科医生从深切口裂开或有意切开
• 在切口检查、再手术或病理或放射学检查中发现涉及深切口的脓肿或其他感染证据
• 由外科医生或主治医生诊断为深切口SSI

器官/空间手术部位感染-包括切口以外的任何解剖部位，在没有植入物的情况下在术后30天内发生，如果植入物已经到位且感染似乎与手术操作直接相关，则在1年内发生，且必须满足以下条件之一:

• 通过刺入器官/间隙的引流管造成的化脓(引流部位感染不是SSI)
• 从器官/间隙无菌获得的液体或组织中分离微生物
• 在切口检查、再手术或病理或放射学检查中发现涉及深切口的脓肿或其他感染证据
• 外科医生或主治医师对器官/空间SSI的诊断

*如果涉及浅表和深层，或器官/空间SSI通过切口引流，则分类为深切口SSI。

处理手术部位感染的监管措施

由于对患者、护理者和参与患者护理的机构的有害影响，许多医疗保健和监管组织已经开展了旨在影响SSI发生的大规模努力。其中大多数已包括各机构已广泛采用的各种基本做法，而其他人则建议在基本做法不足以控制SSI时采用专门方法。“捆绑”经常被使用，它是指通常制定的一揽子干预措施，以系统地解决患者特有的风险因素，并涵盖患者护理各个阶段预防的多个方面。

理解手术部位感染分类的基础将使我们能够探索基于证据的策略和预防的原理，我们将在下一部分中讨论。我想用一句引言来结束这句话似乎很适合我们所有人的终身学生:

“我的思维在停滞中叛逆；给我工作，给我解决问题。”-福尔摩斯

关于作者
Samantha Kuplicki是美国伤口管理委员会的伤口护理认证专家（CWS），以及伤口、造口和控尿认证委员会的伤口护理认证护士（CWCN）和足部护理认证护士（CFCN）。她是美国伤口管理委员会（ABWM）检查委员会的成员，也是伤口护理促进协会的志愿者。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页