复杂创伤:常见和不常见

由伤源编辑

虽然复杂的伤口临床医生通常会面临治疗方面的临床挑战，他们通常会面临某些类型的伤口：压力性伤口、动脉性伤口、静脉性伤口、糖尿病伤口、水分相关伤口、生命末期伤口、裂开或复杂的外科伤口以及混合病因的伤口。然而，不常见的复杂伤口往往是由于缺乏理解，甚至缺乏正确诊断的能力而被误诊或误判的。通常，罕见或不寻常的皮肤损伤或溃疡需要高级诊断能力，例如进行活检、组织培养、放射学研究或其他检查的能力。那么你怎么知道你在治疗的是你认为你在治疗的？

确定复杂伤口的病因

根据诊断判断你是否正确治疗伤口的最简单方法之一是伤口如何反应。例如，如果你认为它是incontinence-associated皮炎(IAD)如果你像对待IAD一样对待它，它对你的治疗有积极的反应，它很可能是IAD。如果对IAD治疗没有反应，而你已经尝试了几种推荐的IAD治疗方法，那么可能会更复杂，或者可能一开始就诊断错误。

另一个提示是，你可能没有处理好你认为你正在治疗的伤口类型，如果组织类型不属于四个主要类别:蜕皮、焦痂、肉芽组织和上皮组织。如果它不在这四种主要组织类型之外而你又不知道组织的类型，你很可能看到的是某种肿瘤。当然，它可能是一个结构(如韧带，肌腱，静脉)，但最有可能的是，如果它不是一个结构，它是异常组织，因此应该像肿块或肿瘤一样治疗，直到证明是其他的。

你对复杂的伤口处理了解多少?来参加我们的10个问题的小测验吧!请点击这里。

处理复杂伤口的第三种情况是你在治疗你认为你在治疗的东西，但它并没有按照它应该的方式行动。这可能是复杂的因素．例如，一名临床医生正在治疗一名患有慢性不愈合伤口的女性患者。了解到约20%-23%的非愈合伤口对血管干预或其他治疗是难治性的，临床医生对伤口进行了活检。活检证实为血管炎，因此临床医生对患者进行了几个月的血管炎治疗;然而，伤口并没有血管炎的反应。活检证明了病变是什么，但他们的表现不像那种病变。临床医生又看了一遍病人的病历。患者曾患有系统性红斑狼疮和丙型肝炎，因此存在明显的自身免疫问题。尽管有这些因素，这些病变应该对治疗有反应。在与专业护理机构的工作人员面谈后，发现他们目睹了患者吸食甲基苯丙胺。 This was the complicating factor that was preventing the lesions from responding to therapy.

诊断测试选项

在这个现代医学的时代，更多的治疗方法正在以比以往任何时候都快的速度发展，增加了伤口护理临床医生的军火库，以前所未有的方式治愈伤口和皮肤损伤。负压伤口治疗，细胞和/或组织为基础的产品，先进的伤口敷料与管理伤口生物负荷和感染，伤口清洁和清创的多种选择;这些都是常规伤口护理的一部分。此外，正在进行的鉴别诊断研究比以往任何时候都多。随着越来越多的测试和工具被开发出来以提供明确的诊断，猜测的时代正在迅速被甩在后面。研究和诊断帮助临床医生准确定义伤口是什么，以及如何治疗，以及各种综合因素。

例如，有许多类型的标本传输介质。每种运输介质都有特定的用途，这取决于您认为您可能要处理的东西。例如，斯图亚特介质被用来运输可能有淋球菌但通常用于运输咽喉、阴道、伤口和皮肤标本，可能有挑剔的微生物生长。^1.阿米斯溶液是另一种常用于伤口护理诊断的运输介质。^1.有什么不同，你怎么知道你需要什么?简单的答案是:问。

根据你所怀疑的你正在治疗的疾病，打电话给为你治疗的病人服务的实验室或病理部门。如果是在一个技术熟练的护理机构，打电话给病理部门，解释你认为你可能要治疗的是什么(例如，类天疱疮)，病理学家应该让你知道他们希望如何准备标本(例如，穿孔活检，楔形活检，拭子)，以及它需要用什么介质运输，以及它是否需要在室温下或冷藏。^2.此外，通过与病理学家交谈，你实际上是在图表中增加了另一位专家;你可以记录下你对他们说了什么，他们传达了什么，他们给出了什么指导，等等。它表明你正在做你需要做的事情，以准确诊断手边的问题，并确定适当的治疗，干预，如果可能的话，及时治愈。

结论

复杂伤口患者的护理始于准确确定伤口原因。这需要评估可能的复杂因素，并与病理学家和实验室协商进行高级诊断测试。

参考文献
1.微生物实验室用运输介质。Microbeonline。2015;更新后的2019年。https://microbeonline.com/transport-medium-bacterial-viral-sample-transp..。．2019年7月2日通过
2.公共卫生细菌学样本的运输培养基公共卫生代表，1959年;74(5):431-438。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页