失禁评估和失禁护理的选择

玛格丽特·希尔，注册护士，理学硕士，CWOCN

一个简短的讨论

不久前，当我在一家住院康复中心工作时，我惊讶地发现病人会打电话给成人尿失禁服装“医院内衣”。我们在减少这些产品的使用方面取得了很大进展，希望如果我们减少使用，就有可能获得更高质量的产品，为真正需要它们的患者提供最佳功能。令人担忧的是，一些设施已变得无尿布，因为我们的许多患者受益于内裤，特别是作为“以防万一的安全毯”，我们认为我们的患者群体不需要内裤是不现实的。从患者的角度来看，他们有权维护自己的尊严，而穿戴在身上的吸收性产品有助于实现这一点。从护士的角度来看，这些产品可以被认为是节省时间和洗衣费，但也皮肤破坏者。

在进一步讨论之前，我们先聚一聚，想一个可以接受的条件。我才刚刚开始，我们有:医院内衣、成人尿布、内衣和全身吸收性产品——是的，你已经猜到了——bwap，真的!我建议简短的交流，"吸收性简短"缩短为"简短"或"成人简短"

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短暂的理由

穿短上衣的原因是为了保持社会接受的干燥衣服没有气味。剩下的大陆这对所有人都很重要，除了社会上大约三岁以下的小人物。我们大多数小时候都有过尿尿的经历。我的是在学校一天结束的祈祷中。我曾要求去洗手间，但被告知我们很快就要结束了；嗯，很快还不够快。我仍然对这段记忆感到畏缩，并惊讶于老师没有道歉，当然他应该道歉。它能防止恐惧和尴尬吗？也许不会，但它可能已经停止了随之而来的嘲笑和谩骂。

发现人们生活在尿失禁的恐惧在他们的生活的其他时候是令人惊讶的。以一种他们和社会都能接受的方式解决他们的困难，是我们正在做得更好的事情，但仍然需要努力。这是如何开始的可能还不清楚，但长期护理设施和疗养院里挥之不去的气味肯定是一个主要驱动力，减少病人导尿管的需要也是一个动力。的识别moisture-associated皮肤损伤从越来越多的贴身吸收性产品中选择合适的方式已成为当前的旗帜。患者满意度和监测结果的位置将意味着解决控尿问题在未来仍然至关重要。伤口、造口和禁欲护士处于良好的领导地位，¹但床边护士在这一领域扮演着关键、突出的角色，为患者实现显著、积极的改变。临床护理专家并不单独工作。我们领导和教育，因此接触未来的护士是一个基本的必要条件。

自制评估和护理计划

认识到病人的节制问题和计划一个降低风险的方法可能很简单，但它们是复杂的护理助理程序和习惯，动机，时间限制，和接受的看法。

下面的尿失禁评估帮助表概述了尿失禁的类型，当然这可能不是简单的表现。花一些时间来观察这一点并反思您评估的患者将有助于成熟的评估技能和设计患者护理计划的能力。护理助理可能已经习惯于在患者身上使用成人尿布，因此他们可能不需要安排如厕计划。如果有可能出现尿失禁，那么在没有护理计划的情况下使用成人尿布是不可接受的。基本的节制评估和与患者的“简短”讨论为确保最有价值的结果奠定了基础。²

显然，护士必须与病人沟通，倡导并明确界定他们的护理计划。医生的命令和想象的第二季度时间表是不够的。如何在时间和护患比例、预算和文件要求的限制下实现这一目标，尚有待那些正在迎接挑战的人去发现。

市场上的产品比以往任何时候都多。给病人使用最有效的产品不应该是偶然的事情。²互联网和社交媒体将发挥作用，我们需要小心，不要让大企业、令人难忘的徽标和时尚的广告影响我们负责的人，让他们选择漂亮而昂贵的产品。

最后，从简报到导尿管

留置导尿管一般不推荐作为失禁的管理策略。它们的使用应该有一个基本原理，排除其他遏制措施。这里没有细节，只是几个问题:

• 为什么，当我们知道封闭引流系统可以预防尿路感染时，我们还在把腿袋换成隔夜引流袋，每周换一次引流袋?如果所有的东西都保持连接，让病人冲洗、清洗和重复使用引流袋是不必要的。更重要的是，为什么导尿患者的护理和管理:临床资源指南^3.详细说明如何清洗和清洁排水袋?这也被认为是一个需要进一步研究的领域!它没有提到在腿袋上增加一个过夜袋，也没有人开发出一种环保的一次性过夜排水袋系统。如果病人已经成功地重新使用了他们的系统，并想出了一种对他们有效的方法，好的，让他们继续。如果我们在教育员工和患者最佳实践，让我们提出“最佳实践”，同时承认有时需要妥协。
• 固定导管，保持引流袋远离地板，防止尿液来回结石形成循环，这些都需要护理专家、教育专家和管理人员更好地观察、评论和纠正。
• 让工作人员更换尺寸更小的漏水导管，以减少刺激和膀胱痉挛仍然是一件困难的事情。尿道不是一个需要填充的空心管。它会在粘膜的吸引下自然闭合，一根导管将粘膜分开，所以体积越大，刺激程度就越大。

最后，我们为什么要使用这么大的导管?如果你需要导管，你会选择12法语还是18法语?导尿患者的护理和管理:临床资源指南^3.在“导管尺寸”(第6页)中指出，应使用最小的导管以保持足够的引流。参考本指南的附录B，值得注意的是，参数范围很广，这允许护士继续对女性常规放置14- 16法国式导管，对男性常规放置16- 18法国式导管。传统和文化很难忽视，但领导者需要遵循最佳实践，而不是多年前在护理学校学到的东西。

参考文献
1.张志强，张志强，张志强，等。伤口、造口术和失禁护士在失禁护理中的作用:2018年更新。创口造口控制护理。2019;46(3):221-225。
2.Gray M.Kent D.Elmer Seltun J.McNichol L.评估、选择、使用和评估成人尿失禁患者身上佩戴的吸收性产品：世界卫生大会社会共识会议。伤口造口控尿护士。2018;45(3):243-264.
3.伤口，造口术和自制护理协会。导尿患者的护理和管理:临床资源指南。Mt Laurel, NJ:伤口，造口和自制护士协会;2016.

关于作者
Margaret Heale在佛蒙特州东南部拥有一个临床咨询服务，愈合伤口护理，并利用她作为伤口、造口术和自制护士的丰富经验，在急性和长期护理设置中提供教育和整体护理。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页