糖尿病和足部并发症

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糖尿病足一词一般是指糖尿病患者足部并发症的增加。与糖尿病相关的最常见的足部问题是周围神经病变导致溃疡、血管疾病，增加患糖尿病的风险感染，以及夏科关节病等畸形。糖尿病并发症是导致下肢截肢最常见的非创伤性损伤。

四种常见的糖尿病足并发症

糖尿病性神经病
糖尿病神经病变可表现为足部压力点的局部感觉缺失，可导致延伸的微创伤，覆盖组织的破坏，最终形成溃疡。此外，神经病变可能导致轻微的擦伤或割伤，而没有得到适当的注意和治疗，这也可能导致发展足部溃疡．

周围性血管疾病:
糖尿病增加了血液中血小板和凝血剂的数量，增加了血栓形成(血凝块)和动脉粥样硬化(由于斑块积聚而导致的动脉硬化)的风险。糖尿病血管疾病导致四肢，特别是腿和脚的血液循环减少。由于缺乏营养，血液循环不良导致伤口愈合缓慢，并可能导致皮肤肿胀和干燥，这两种情况都会增加溃疡和感染的风险。

感染:
糖尿病患者明显比非糖尿病患者更容易感染。当再加上上述血管问题导致的循环不良时，免疫反应需要更长的时间才能到达感染部位。足部溃疡也提供了一个非常容易感染的伤口环境。

夏科关节病:
夏科关节病“夏可足”(Charcot foot)是一种导致足部骨骼变形、脱臼或骨折的骨骼疾病。据信与血糖控制不良有关，关节病(简单地说，任何关节异常)和神经性溃疡有相似的起源。脚部神经病变(感觉缺失)和轻微创伤的结合导致关节的重复损伤。这些受损的骨头被破骨细胞破坏，开始了一个恶性循环，使该区域变得脆弱，因此更容易受到创伤。

此外,糖尿病的影响伤口愈合在几个方面。由于糖尿病是一种代谢性疾病，脂质和蛋白质代谢的变化会影响肉芽组织的形成，肉芽组织是支持伤口愈合的纤维组织。此外，糖尿病还会损害一氧化氮的产生，而一氧化氮在胶原纤维之间的结合和新形成组织的整体拉伸强度方面发挥着关键作用。

预防糖尿病患者的足部问题

以下预防措施有助于降低糖尿病患者发生足部并发症的风险:

• 控制糖尿病以减少血管或神经并发症。
• 戒烟。
• 考虑定期进行足部护理，去除过多的老茧，监测潜在的溃疡。
• 每天检查脚底是否有任何不寻常的颜色变化或溃疡或老茧的发展，必要时使用镜子检查脚底。
• 每天清洁双脚，确保脚趾之间的区域完全干燥。涂抹乳液，除了脚趾之间(多余的水分会吸引细菌)。
• 修剪脚趾甲时要平直，避免脚趾甲向内生长，边角要用金刚砂板。
• 避免穿紧身的衣服。
• 坐着时避免交叉双腿。
• 确保鞋子合适，以避免摩擦或压力点，并为任何畸形提供足够的空间。
• 保护脚不受伤害，感染和极端温度。
• 从来没有赤脚行走。在家里穿鞋子或拖鞋。
• 避免泡脚。麻木的脚很容易在病人没有意识到的情况下被烫伤。
• 尽可能频繁地运动。

参考文献
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编者按:这篇文章最初发表于2012年11月12日，为了准确和理解已经更新。