糖尿病足溃疡预防策略

糖尿病足溃疡（DFU）可能会影响最多25％的患有糖尿病的终身点。一旦一个人开发了一个DFU，溃疡会感染了50％的几率。¹DFU也是截肢的主要原因。²

伤口护理专家经常在诊所遇到dfu，由于潜在的代谢不足，这些伤口很难治疗。本博客提供了关于dfu和预防的当前最佳实践指南。

糖尿病足溃疡病因

DFUs是影响下肢皮肤、软组织或骨骼的病变。¹由于糖尿病患者的伤口愈合不良，这些溃疡可以感染，从而导致级联可能导致截肢。

DFUs是糖尿病患者体内发生的微血管变化(如肾病、神经病变)引起的^3.）。通常，由于足部护理不当和伤口发作和患者意识之间的延长时间，溃疡形式。¹

糖尿病患者通常有神经病变，使其难以准确地感觉触觉、本体感觉甚至疼痛。由于触摸信号减少，这些患者可能没有意识到下肢皮肤已经受伤。更糟糕的是，他们可能无法感受到这种性质的创伤所带来的痛苦。因此，他们发展出一种DFU，这种DFU没有得到及时的治疗，而且很难愈合。这就是为什么预防是dfu的关键。

预防糖尿病足溃疡

预防DFU经常用干预携手共进。最终目标是让溃疡愈合正确愈合并避免未来的并发症如截肢。

血糖控制。糖尿病患者必须密切监测自己的血糖，以防止低血糖或高血糖发作。这些事件可能会产生长期的后果，包括DFU。

人体需要平衡的血糖才能适当地痊愈。最近的文献表明，血红蛋白A1c (HbA1c)值在7.0%至8.0%之间是促进溃疡愈合的最佳值。^4.然而，这取决于个体在基线时的血糖控制。此外，DFU、糖化血红蛋白超过8.0%、空腹血糖高于126 mg/dL的患者更有可能截肢。^5.

其他研究还表明，DFU形成后严格的血糖控制会导致更好的愈合率。对于没有响应常规护理的DFU是如此.6更好的血糖控制导致改善愈合和预防。

适当的鞋类。如前所述，糖尿病患者可能无法感受到脚部尖锐物体或压点的触碰或疼痛。因此，适当的鞋子对于预防溃疡是至关重要的。适当的鞋类包括:

• 足部的足够覆盖
• 鞋类尺寸适当

鼓励糖尿病患者在购买任何鞋子之前测量他们的脚。^7.穿合适的鞋子也可以减少溃疡发生时感染的机会。^8.这种鞋可以保护脚不受外界因素的影响。然而，许多糖尿病神经病变患者可能会因为不同的原因选择不穿鞋。一些人喜欢在基线时赤脚，而另一些人可能会使用直接接触地面来补偿无声的感觉。不管是什么原因，与糖尿病患者谈论合适的鞋子的重要性是很重要的，以避免未来的并发症。^9.

卸载。一旦DFU形成，治疗必须包括卸除伤口以促进愈合。根据溃疡的位置，个人可能需要使用下列器械之一¹⁰：

• 沃克
• Half-shoe
• 矫正的
• 总接触铸造

对于没有缺血或不受控制感染迹象的dfu，金标准的卸除装置是不可移动的及膝高的卸除装置，如全接触式石膏。由于它是不可拆卸的，该设备增加了对医疗建议的坚持，从而改善伤口愈合。¹¹这些装置的目标是在降低溃疡本身的压力的同时，为移动提供有功能的负重。

频繁的检查。最近的文献表明溃疡发病和就医之间较长的等待时间与溃疡的严重程度增加有关。¹²每日脚检查警告个体对任何皮肤刺激，故障或受伤可能导致DFU的任何领域的糖尿病。¹³还建议糖尿病患者如果没有感染史，至少每年看一次足科医生，如果有糖尿病足部感染史，至少每月看一次。¹⁴医疗专业人员的这些支票可以帮助识别高风险患者，并提及他们进行额外的教育或随访。

皮肤护理。对糖尿病患者来说，皮肤护理是必不可少的。专家建议如下¹³：

• 每天进行足部检查，检查是否有割伤、划伤、水疱和脚趾甲内生
• 用温和的肥皂和水洗脚
• 避免热水，因为感觉受损和微血管并发症
• 洗涤后保湿，以保持皮肤完整性，降低皮肤损伤的风险导致感染

然而，保湿霜和面霜不应该在脚趾之间使用，因为有真菌感染的风险。¹⁴保持皮肤清洁、干燥和适当保湿有助于防止皮肤破裂和感染，这可能导致dfu。

病人教育。综上所述，有一个共同的主题:患者参与。如果糖尿病患者不知道或不明白他们可以做什么来预防dfu，那么溃疡更有可能发生。研究支持了过渡期护理计划的重要性，重点是对病人进行预防技术教育。¹⁵

研究发现，病人教育不仅应该包括关于应该做什么的对话，还应该包括可视化演示或视频来强化信息。¹⁶dfu患者的教育水平也更低，¹⁷因此，信息需要以一种容易获取的方式呈现。这可以通过多学科方法来实现。¹⁸

最终，预防达到患者。然而，临床医生需要装备患者的知识，以降低他们发展DFU的风险。

结论

在美国，dfu每年的费用在90亿到130亿美元之间，此外还有无溃疡的糖尿病治疗费用。预防是这些溃疡的关键，特别是考虑到糖尿病会影响身体受伤后的愈合能力。¹⁹使用这里提供的信息，临床医生可以更好地护理和教育糖尿病患者如何预防和管理dfu。

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