影响慢性伤口愈合的因素

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无论是受伤还是手术，伤口的愈合通常要经过一套有序的阶段才会稳步进行。30天内没有愈合的伤口被认为是慢性的。变成慢性的伤口通常在伤口愈合的一个或多个阶段停滞。以下是影响慢性伤口愈合的10个最常见因素:

1.病人的年龄

在愈合能力方面有许多整体的变化都与年龄有关。研究表明，60岁以上的人可能会延迟伤口愈合，这是由于与年龄增长有关的生理变化。除了多种现有的共病外，身体的炎症反应降低，血管生成延迟和上皮化过程变慢。皮肤的一些可见变化与黑素细胞的变化有关，如老年斑，以及皮脂腺功能下降导致的皮肤干燥。胶原蛋白合成的减少也归因于伤口愈合过程中瘢痕形成的缓慢。

2.类型的伤口

伤口的特性会影响伤口愈合的速度。显然，伤口越大，愈合的时间越长，但伤口的形状也会影响愈合的时间。线性伤口通常比矩形伤口愈合得快，而圆形伤口愈合得最慢。此外，当伤口有坏死组织、干燥和异物时，伤口愈合较慢。

3.感染

所有的皮肤破损都可能让细菌、病毒或真菌进入伤口。正常情况下，这些病原体会被白细胞和免疫系统的其他组成部分取代并清除。当感染出现时，通过表面形成疼痛或损伤，需要通过良好的伤口护理和可能的抗生素的管理进行治疗。

4.慢性疾病

患有糖尿病或有影响循环系统疾病的患者可能会抑制伤口愈合。有效的伤口愈合需要良好的血液流动，而导致血液流向伤口部位的慢性疾病可能需要治疗干预。有慢性伤口的个人建议咨询医疗专业人员进行全面评估，以确定适当的治疗干预措施。

5.营养不良

对于慢性病或老年病人来说，营养不良会导致身体没有足够的资源来愈合伤口。由于感染增加了个人对蛋白质和热量的需求，可能会发生营养不足。此外，伤口每天都会渗出大量的蛋白质，特别是在压力溃疡(损伤)或腿部溃疡的情况下。当热量不足时，身体可能会将蛋白质分解为能量，进一步耗尽身体的愈合能力。

6.缺乏水

伤口表面缺乏水分会阻止细胞迁移，降低血液氧合，严重延迟伤口愈合。脱水由钠或水的消耗引起的，会延迟痊愈过程的各个方面。虽然大多数人每天需要64盎司的液体，但一个试图从伤口中恢复的人需要喝更多的水，以帮助白细胞前往受伤部位，提供所需的氧气和营养。一个适当的水合病人的尿液通常是清澈无味的。

7.血液循环不畅

由于血液为伤口愈合过程中的组织提供了必要的成分，低血压或血管疾病患者可能会出现愈合延迟的问题。血管堵塞或狭窄或心脏、肾脏和肺部疾病也会导致身体向受伤组织输送重要的伤口愈合成分(包括白细胞和充足的氧气)方面出现问题。

8.水肿

而大多数创伤会导致一些组织肿胀，过度水肿会增加对血管的压力，导致伤口区域血液循环不良。组织肿胀可能是由心脏状况或血管问题引起的。压缩疗法通常是有效的运输液体回循环系统，以减少水肿，从而可以发生适当的愈合。

9.重复的创伤

由于剪切力或对表面的压力而继续受伤的伤口，其愈合过程可能会延迟甚至停止。反复的创伤经常发生在卧床的病人身上，可以通过定期小心地调整体位，或者在卫生保健专业人员的监督下使用卸车或保护装置来治疗。

10.病人的行为

不幸的是，一些患者通过吸烟或酗酒等生活方式导致了伤口愈合延迟。其他可能影响伤口愈合的患者行为包括睡眠不足、未将患处抬高、未正确清洗伤口、使用不适当的伤口敷料、未保持伤口湿润和活动不足。倾听病人的意见，并提供仔细的教育，有助于更好地遵守良好的伤口愈合做法。

健康从业者需要知道的事情

理想情况下,复杂伤口愈合过程会成功地解决每一个伤口。幸运的是，有很多治疗方法可以帮助慢性伤口愈合，比如定期清洗、清创、特殊伤口敷料、负压伤口治疗(NPWT)或高压氧治疗(HBO)。为了达到最好的治疗效果，卫生保健提供者需要知道如何识别阻止伤口愈合的因素，以便他们能够适当地使用这些替代疗法。