压力损伤预防的未来

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压力损伤是病人护理的一个巨大挑战，也是卫生保健系统的一个重大负担。随着老年人口的增加，以及肥胖、糖尿病和心血管疾病的发病率的增加，这一负担可能会继续增加。¹美国最近的估计显示，每年压力损伤治疗的费用约为91亿至116亿美元。²除了费用，这些局部皮肤损伤对患者来说往往非常痛苦，特别是当损伤变得更严重时。

最近的一些技术进步可以防止有风险的病人发生压疮。这种预防通常是通过减少或重新分配对皮肤和组织损伤最脆弱的部位的压力来实现的，尽管预防的重要方面还包括尽量减少病人的危险因素,如果可能的话。这里将介绍几种较新的和正在发展的技术，以帮助实现这一过程。

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用于压力损伤预防的压力映射技术

压力测绘技术是用来测量身体不同部位在不同位置时所承受的压力。这一进展使临床医生能够更准确地使用技术来确定最容易发生故障的区域。压力测图特别有用，因为它可以在临床医生能够目视欣赏或评估之前，通过成像来预测损伤区域典型的皮肤变化在检查发现任何物理变化之前，可能已经在更深的组织中发生了压力损伤。压力定位可以作为预防过程中不可或缺的一步，因为压力损伤开始于组织缺血和随后的组织坏死，因为组织的外部压力超过了毛细血管关闭压力。

利用压力映射技术收集的数据，研制出了减压轮椅坐垫;有证据表明，轮椅倾斜30至35度可以缓解坐骨和骶骨区域的压力。¹压力测图还可以帮助确定压点有溃疡风险的病人卧床。看护者还可以确定重新定位的效果，以实现更大的压力释放。¹当用于确定何时需要重新定位并实现最佳减压时，压力图技术可以非常有效地降低发生压力损伤的可能性。

预防压力损伤的患者监测技术

病人监测系统经常使用放置在病人身上的无线传感器来记录位置和动作。许多还具有听觉提示，提醒护理人员和/或患者定期重新定位是必要的。在临床环境中，这通常会导致在推荐的间隔时间内更及时地重新定位。^3.

这些监测系统用于评估风险因素(压力、剪切/摩擦和流动性)，从而使早期干预最小化组织缺血的风险。最近的患者监测技术现在可以监测额外的因素，如运动和热量，以进一步增强优化条件的能力，降低患者发生压力损伤的风险。

衬垫与材料设计

材料设计的最新进展，如用于覆盖病人压力点的床垫或护垫，也可以优化病人的静态环境，以减少压力伤害的风险。由高密度泡沫组成的护垫可以用来覆盖高风险的压力点，如骶骨或脚跟。虽然这些方法是有效的，但也发现带有切口的垫块会增加边缘的压力(称为边缘效应)。床垫垫，如鸡蛋箱床垫或天然羊皮床垫，也可以在很大的表面积上减少压力。另一种有用的材料是真丝织物，它产生的摩擦力比棉质织物小得多，在预防压疮方面效果更好。¹

结论

当用于高危患者时，无论是在家里还是在临床环境中，技术都可以减少压力损伤形成的可能性。尽管这些技术通常不能解决压力损伤的潜在主要原因，如行动不便或压力和剪切力增加，但它们可以帮助患者和/或护理人员优化患者的状况和整体护理计划。当病人的环境使用减少水分、摩擦和剪切的材料时，尤其如此。

参考文献
1.Boyko TV, Longaker MT，杨桂平。当前压疮的管理回顾。阿德伤口护理．2018; 7(2): 57 - 67。
2.医疗保健研究和质量机构。在医院预防压疮:1。我们准备好了吗?https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureu..。．2019年9月26日生效。
3.王志强，王志强，王志强，等。压力损伤的预防:护理人员压力监测技术的应用。创口造口控制护士．2019年,46(3):207 - 213。

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