伤口护理护士如何提供具有文化敏感性的护理?

作者:Lindsay D. Andronaco RN, BSN, CWCN, WOC, DAPWCA, FAACWS

文化敏感性和意识是作为医疗保健提供者，我们说我们践行的东西——但我们总是践行我们宣扬的东西吗?

提供文化护理个案研究

我会给你一个我六个月前的案子。她是一位70多岁的女性，曾患过中风。她中风后昏迷了一段时间，直到家人找到她。她长出了一大块深部组织损伤(DTI)在骶骨区域。测试的结论是，入院时她的大脑没有功能，而且随着时间的推移，大脑功能日益恶化。

所有的临床研究都表明该患者是器官捐献的良好候选者，但其家人并不同意。他们相信，在他们的文化中，她会走出医院。他们甚至给她买了一套“回家”的衣服，挂在房间里。他们相信奇迹，因为他们的文化不允许他们“放弃”身体。

我不是一个会夺走希望或说奇迹不会发生的人。

如果这个家庭希望我们做“一切”，包括在她处于这种恶化状态4个多月后保持完整的代码，那么我会继续提供尽可能好的护理。

我们开了好几次家庭会议，有亲历者，也有来自全国各地的人，还有一个口译员的电话会议。我们讨论了她的伤口以及他们希望我们治疗的攻击性。外科医生说她需要吃饱清创术但没人愿意做这个手术因为她的风险收益比很高。家人仍然相信她会痊愈。

伤口护理中的伦理责任和挑战

DTI的屋顶第四期压疮. 骨头暴露了，但没有严重的感染。这家人觉得我们已经尝试了西医所能提供的所有疗法，现在他们想尝试自己的疗法。他们描述说，将芦荟、橄榄油、蜂蜜混合在一起，将一种“具有治疗作用的草本化合物”粉碎成苹果酱状的稠度，然后将其包装到伤口中，可以使她痊愈。这种混合物的治疗作用“几个世纪以来一直在帮助文化中的人们。”

谁知道这会不会引起感染呢?他们会起诉吗?责任是谁?区别是什么?区别的界限在哪里对不同的文化敏感/提供病人想要的护理，而说我们在道德上不能进行这样的治疗?

你会怎么做？你会觉得你在伤害病人吗？

我可以告诉你，一些工作人员、护士和医务人员对此感到非常难过——这成了他们的道德和伦理问题，也成了他们该怎么做的问题。如果你不满足家属和病人的要求，你是不是“文化上不敏感”?有时，自我反省是最有趣的部分。

想了解更多关于文化敏感护理的信息，请查看安大略护士学院的指南这里[PDF]．

关于作者
林赛(Prussman) Andronaco伤口造口控制护理认证委员会认证的伤口护理。她也是美国专业伤口护理协会的外交官。她的临床重点是与糖尿病肢体救助/外科/整形重建患者合作，尽管她的兴趣和经验是多种多样的，包括外科、泌尿科和烧伤护理、生物治疗和肯尼迪终末期溃疡研究。林赛是2011年多兰健康人民奖的“伤口造口失禁护士”类别的获得者，并在案例杂志因其“充满激情的领导能力和对医学的全面把握”而成为“医疗行业顶尖人士”之一。

Lindsay通过了伤口造口护理认证委员会的伤口护理认证。她也是美国专业伤口护理协会的外交官。2011年，林赛被授予Dorland Health People's Award伤口造口控制护士

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