简化伤口记录如何提高护理的连续性

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护理的连续性一直是行医的核心,对伤口护理尤其重要。伤口管理护理的连续性等于更好的结果、成本效益和患者满意率。在提供连续性的护理过程中,伤口护理人员面临着时间限制的挑战,他们需要了解病人,并在了解病人的伤口病史的同时建立融洽的关系。电子医疗记录(EMR)对于支持护理的连续性至关重要。这些平台使医疗记录处于中心位置,供提供者和临床医生访问、修改并用于交流患者的进展。1

鼓励使用电子病历和伤口护理的团队方法

伤口护理临床医生经常被鼓励使用团队方法。当病人在不同的设施和地点由多个提供者提供服务时,会引起人们对护理分散的担忧,并可能使团队方法难以实现。2更复杂的是,通常在一个环境中有许多部门负责为病人提供护理。作为一个团队,文档在跨连续体沟通护理计划方面是至关重要的。消除沟通和护理方面的差距是电子病历帮助缓解的一个持续存在的问题。1,2

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电子病历和伤口护理工作流程

对于提供者和临床医生来说,重要的是要证明病人正在接受高质量的伤口护理,并且已经制定了适当的护理计划,并在必要时进行了更新。伤口护理医疗记录文件提供临床特异性、医疗必要性和为收费服务提供的服务。在EMR工作流中有一些驱动遵从性的关键步骤。例如,如果一个伤口已经停滞超过两周,就应该改变治疗计划。3.在一些专门的伤口护理电子病历中,可定制的警报可以帮助提醒临床医生迅速采取行动,通知医生愈合停滞。标记警报也可以设置为必要的签名、需要完成的风险评估和每周伤口评估的提醒。

电子病历只需按一下按钮,就可以简化工作流程。EMR工作流代表的是如何执行工作,而不是为完成工作而建立的协议。4具有智能工作流同步功能的电子病历对于在您的设施内满足符合性至关重要。文件应包含所执行的伤口护理的全部范围,并符合医疗必要性标准。5医疗记录为医疗必要性和护理的连续性奠定了基础。皮肤和伤口文件包括各种病人数据,以反映伤口状态的愈合连续体。

病人门户

现在许多emr都包含了患者入口。患者门户网站已经成为患者参与的重要组成部分,它们鼓励患者参与他们的伤口护理。患者门户允许患者与提供者之间进行通信,并允许患者访问有关其治疗的信息。安全信息传递允许患者向医疗服务提供者发送信息,反之亦然,向医疗服务提供者发送关于伤口的问题或担忧,这反过来可以节省等待伤口护理办公室回电话的时间,并减少前往医疗服务提供者办公室的次数。5

结论

有了专门的护理,它是具有挑战性的,以弥补沟通和伤口护理的每一个差距。当所有提供者进行沟通,当患者有机会参与并询问有关其伤口护理的问题时,患者护理就会得到加强。在许多卫生保健环境中使用电子病历促进了临床医生之间更好的交流,并使病人得到更好的护理。

二月是伤口文件技术月

参考文献
1.Sudhakar-Krishnan V, Rudolf MC.护理连续性有多重要?中华儿科杂志。2007;92(5):381-383。doi: 10.1136 / adc.2006.099853。
2.世界卫生组织。1996年《卢布尔雅那医疗改革宪章》。https://www.euro.who.int/en/publications/policy-documents/the-ljubljana-..。.于2021年1月21日生效。
3.水疗治疗慢性非愈合创面的疗效观察。World J Plast surgery . 2017;6(1):9-17。
4.赫斯CT。专业电子医疗记录中智能工作流的价值。创面护理技术进展。2014;27(12):576。asw.0000457185.30748.ff doi: 10.1097/01.。
5.赫斯CT。使用专业伤口护理电子健康记录驱动符合的文档标准。创面护理进展。2018;31(4):190。asw.0000531164.93924.4b doi: 10.1097/01.。
6.病人的参与起到了作用。xtelligent医疗媒体。采用患者门户的最大优点和缺点是什么?于2021年1月5日生效。

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