间质性皮炎:危险因素，诊断，预防和治疗

MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

intertrigo皮炎(ITD)，也称为intertrigo，是一种影响对立皮肤表面的炎症情况，可发生在身体任何两个表面接触的地方。例如，血管翳或腹部皮肤皱襞、臀内裂和腋窝是过渡段常见的解剖部位。Intertrigo在各种护理环境中均可见，在糖尿病患者、肥胖患者以及需要卫生帮助或日常生活自理活动的患者中越来越常见。过渡段被认为是由两个因素共同造成的:皮肤的水分吸收或过度补水以及皮肤皱襞之间的摩擦(皮肤与皮肤长期摩擦)。过渡段可表现为褶皱基部的线状撕裂，或浸渍区域内的线状开放区域皮肤。泪水可能是由于在常规皮肤评估期间或用擦洗过程中的摩擦而导致过水合或湿润的皮肤产生。¹

接合性皮炎的危险因素和预防方法

风险因素
ITD的一些常见风险因素包括¹：

• 肥胖
• 糖尿病
• •行动能力或功能受损(需要帮助洗澡、清洁、穿衣等的患者)
• •灌注减少(在脂肪组织中常见)
• •一起施用抗生素和类固醇

预防
预防是ITD的首要任务。预防方法包括¹：

• 保持皮肤褶皱清洁和干燥(尤其在有发汗的情况下;有证据表明，为了保持皮肤卫生，建议使用ph值平衡的洗面奶和软布，或预先湿润的免冲洗布，然后拍干)
• 穿宽松的衣服
• 使用摩擦降低措施

间质性皮炎的诊断、临床表现及并发症

ITD的早期指标是轻度红斑，通常在皮肤褶皱中;腹股沟区，血液源区域和婴儿颈部折叠（从流口水中捕获水分）是常见的位置。未经处理的，这种情况可能对严重的炎症，镜面损失或皮肤腐蚀或线性裂缝形成的进展。由ITD引起的开放区域通常是部分厚度溃疡。患有ITD的患者可能会报告疼痛，气味，瘙痒或燃烧。过水溶性或浸渍的皮肤可能会发炎和剥夺，造成念珠菌病或其他真菌感染的风险。如果ITD没有得到很好的管理，则还存在细菌感染的风险，包括蜂窝织炎或Panniculitis。并发症还可包括二次感染，例如链球菌，葡萄球菌和抗生素抗性感染。¹

治疗
治疗始于全面的病史和评估，包括彻底的从头到脚皮肤评估，重点是皮肤皱褶。皮肤卫生措施应强调在高危地区尽量减少水分、摩擦和额外的皮肤刺激。吸湿面料或纺织品也有帮助。ITD合并真菌感染可能需要局部抗真菌药物治疗。口服抗真菌药物可考虑用于耐药真菌感染，但其中一些药物可能会增强降糖药的作用，导致低血糖发作;因此，糖尿病患者应密切监测血糖，同时使用口服药物。¹

结论

从这个博客中可以学到的一些要点是:

• 最好的管理策略是预防。
• 保持皮肤褶皱清洁干净，卫生细致。
• 追求积极的风险因子修饰（健康饮食或体重控制，糖尿病管理）。
• 采取吸湿吸湿措施，分离皮肤褶皱，防止摩擦造成的损伤。
• 频繁和彻底皮肤的评估，以皮肤皱褶为重点，及早采取适当的预防或治疗措施。

ITD影响生活的许多方面，从身体形象，疼痛，气味，衣服和外观，以及整体生活质量。如前所述，最好的治疗策略是预防，以及早期治疗皮肤皱褶内轻微红斑区域的迹象。尽管有预防继发性感染、进展性皮肤状况或更深的伤口的初步治疗和预防建议，但如果问题仍然存在，则有必要向提供者和/或皮肤或伤口专家进行随访。

参考
1.皮肤损伤(MASD)、医用胶粘剂相关皮肤损伤(MARSI)和皮肤撕裂的预防和管理。在:McNichol LL, Ratliff CR, Yates SS, eds。伤口，造口术和自制护士协会核心课程:伤口管理。第二版。费城，宾夕法尼亚州:Wolters Kluwer;2022:323 - 354。

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客中表达的观点和意见仅仅是作者的意见，而且不代表Wurnsource，HMP全球，其附属公司或子公司的观点。