它是与水分相关的皮肤损伤还是压疮？

由Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

作为一名长期护理的独立伤口护理教育顾问，我得到了很多关于moisture-associated皮肤损伤（MASD）。是MASD还是压疮？什么时候在我的文档中将其从MASD改为压疮？

我还观察到文档中提到MASD时提到“皮肤擦伤”。这个术语经常被错误地使用。剥蚀是机械作用下的线性侵蚀。“剥落”是描述由于长时间的水分和摩擦而导致表皮脱落的正确术语。我写这篇博客的目的是，它将帮助那些努力识别和管理MASD的临床医生，特别是失禁相关皮炎(IAD)。

MASD是什么?

MASD是由于长期暴露于各种湿气来源，包括尿液/粪便、汗液、渗出物、造口流出物、黏液和唾液，引起的皮肤炎症和糜烂。MASD是基于水分、摩擦和存在病原菌的化学含量。损伤从皮肤表层开始，向内工作，导致部分皮肤变厚。组织呈粉红色或红色。可能还有其他因素，如衰老过程、药物变化、激素失衡、感染和痴呆。然而，这些特征不应该作为与高龄相关的条件的结果而被原谅。

MASD分为四类:
尿失禁相关皮炎（IAD）：与尿或粪便接触有关的炎症和皮肤侵蚀。

软骨间皮炎：Intertrigo是与汗液、摩擦、细菌或真菌生物负荷有关的皮肤对皮肤或皮肤对设备的炎症。

Periwound Moisture-Associated皮炎:与皮肤持续接触造成损害的伤口渗出物。皮肤有或无糜烂的炎症和红斑。

口周水分相关性皮炎:由于粪便或尿液持续接触而引起的气孔周围炎症。

在长期护理中，IAD对临床医生来说是一项特别的挑战，因为许多客户由于失禁、年龄和其他健康问题而面临更高的风险。以下是增加发展IAD风险的主要因素:

1. 组织耐受性-年龄、健康、营养、氧气水平/灌注和核心体温。
2. 会阴环境-尿失禁类型、刺激物、酶、皮肤pH值和真菌/细菌。
3. 如厕能力-移动，感官感知，认知意识，封闭密封产品。
4. 机械创伤/擦伤/摩擦-积极的皮肤清洁、吸水垫/内裤、封闭性防护产品。

什么时候是MASD，什么时候是压力？

定期检查皮肤对于识别由水分和/或压力造成的损伤是至关重要的。下面的图表提供了一个基本的指南来区分IAD和压疮的形成:

尿失禁相关性皮炎的预防

预防IAD将有助于降低护理成本，提高生活质量，减少痛苦，并预防压疮的发展。

1. 每次大小便失禁后，使用pH值免冲洗洁面乳轻轻清洁皮肤。与传统的用肥皂和水清洁相比，清洁剂实际上减少了清洁时间。许多清洁剂已经含有各种添加剂，简化了清洁过程。例如:防腐剂，润肤剂，保湿剂和保湿霜。
2. 滋润干燥的皮肤，最大限度地提高脂质屏障。每天至少保湿两次。
3. 如所示，用防潮屏障保护。最常用的皮肤屏障是凡士林油(如果只是尿)，否则二甲硅氧烷和氧化锌。

皮肤管理

持续的教育是建立有效的皮肤管理程序的关键。IAD和其他形式的MASD是可以预防和管理的。在长期护理领域，失禁的管理是护理质量的一个指标。它会影响你的设施报销和五星评级分数。根据你们工厂的协议记录MASD。

关于作者
谢丽尔·卡弗是一位独立的伤口教育家和顾问。卡弗的经验包括十多年的医院伤口护理和高压医学。卡弗一手为入职医生开发了一本全面的教育培训手册，并且是员工提供者和同事可以访问的疾病特定教育视频课程的明星。卡弗除了在全国许多养老院的床边护士外，还为住院医生提供教育。卡弗是全国伤口护理和造口联盟的伤口护理认证委员会成员，也是海底高压医学会中西部分会的董事会成员。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页