了解结痂和焦痂的区别

由Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

知道结痂和焦痂之间的区别似乎不是什么大问题。然而，如果您正在接受审计，或者您的设施正在调查中，您可能会有不同的想法。这里有几个场景供你考虑。

场景一

你在长期护理机构得了慢性，无法分期的压力性溃疡。治疗护士记录了一份怀疑深部组织损伤(sDTI)干痂面积，测量为4 × 4 × UTD。首先，sDTI是完整的皮肤，没有深度。破坏的组织层次可能是全层，但完整的皮肤。其次，在表面或部分厚度的伤口上发现痂。这被认为是文档上的差异。

第二种情况

一名医生证明，“尖锐清创去除痂”，但实际上它是一个结痂。这现在被认为是全层伤口，导致了错误的账单代码。文件是确保所执行程序的准确报销的关键。

痂和焦痂

术语“痂”与“结痂”不可互换。焦痂是在全层伤口上发现的坏死组织。你可能会看到烧伤后的焦痂，坏疽性溃疡，真菌感染，坏死性筋膜炎斑疹热和皮肤炭疽热暴露。目前的护理指南标准建议，脚跟处稳定完整(干燥、粘连、完整、无红斑或波动)的焦痂不应去除。焦痂下组织的血流很差，伤口容易感染。焦痂通过阻止细菌进入伤口，起到了防止感染的天然屏障作用。如果焦痂变得不稳定(潮湿，排水，疏松，沼泽，水肿，红色)，应根据临床或设施的协议进行清创。

“结痂”一词用于血液或渗出物凝结形成结痂。痂见于浅层或局部厚度的伤口。痂是在受伤24小时内，在任何受伤的皮肤表面形成的生锈的棕色干燥结壳。每当我们的皮肤因任何割伤或擦伤而受伤时，它就会开始流血，因为血液从切断的血管中流出来。这种含有血小板、纤维蛋白和血细胞的血液很快就会凝结，以防止进一步的失血。血块的外部表面变干(脱水)，形成一个生锈的棕色外壳，称为痂，它像帽子一样覆盖在底层的愈合组织上。痂的目的是防止下面愈合的皮肤进一步脱水，保护它免受感染，防止任何污染物从外部环境进入。结痂通常会牢牢地留在原地，直到下面的皮肤被修复，新的皮肤细胞出现，然后它会自然脱落。

图片来源:Medetec (www.medetec.co.uk）

关于作者
谢丽尔·卡弗(Cheryl Carver)是一位独立的创伤教育者和顾问。卡弗的经验包括超过十年的医院伤口护理和高压氧药物。Carver独自为新入职的医生开发了一套全面的教育培训手册，是面向员工供应商和同事的针对特定疾病的教育视频会议的明星。除了在全国众多的护理机构中培养床边护士，卡弗还培养在职护理人员。Carver是伤口护理和造口术全国联盟的伤口护理认证委员会成员，也是海底高压氧医学协会中西部分会的董事会成员。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页

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