下肢动脉疾病（领导）提高认识和讨论

作者Holly Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

外周动脉疾病(PAD)也被称为下肢动脉疾病(LEAD)、外周动脉闭塞症(PAOD)或动脉硬化闭塞症。¹铅中毒是一种影响循环系统的疾病，特别是动脉(狭窄，可导致向肢体的血液供应减少)，并最终导致肢体丧失或截肢。重要的是提高对铅中毒及其诊断、治疗和预防的认识，以改善获得护理和筛查的机会，并最终防止肢体丧失。

LEAD可能不被识别，有时是动脉粥样硬化的一种诊断不足的表现。LEAD的存在通常由踝肱指数(ABI)小于或等于0.90来定义。据估计，铅感染了850万40岁及以上的美国人，以及全球2.02亿成年人。老年人被诊断为铅中毒的风险更高。¹

病理生理学的铅

铅是一种慢性和渐进疾病通常由动脉粥样硬化或脂肪沉积物引起的。随着动脉粥样硬化的进展，动脉壁变得刚性，防止扩张响应于对血流和氧气的组织需求。临床上，这被视为通过休息（Claudication）缓解的行走是渐进的疼痛。先进的疾病可能导致缺血性伤口与组织灌注受损相关。¹全身支持和适当的局部治疗对于促进愈合并保持皮肤完整性至关重要。鉴定和治疗感染，去除坏死组织（如果不通过灌注状态禁忌），保护伤口表面免受压力，并且在这种方法中包括在保持湿伤害环境的同时管理渗出物。干预适用于患者或伤口的具体需求，ABI解释是一个帮助指导伤口管理计划的工具。¹

常见的风险因素

• 肥胖*
• 抽烟*
• 高血压*
• 高胆固醇*
• 年龄的增加
• 家族病史

带星号(*)的风险因素是可能随着生活方式的改变而改变的因素。不幸的是，年龄和家族史是不可改变的危险因素。铅的预防和治疗的一个常见建议是积极的危险因素改变;例如，减肥、停止或减少吸烟、控制饮食(控制血压和胆固醇)和锻炼。教育是预防工作的一个重要组成部分，此外还有后续行动和确保或促进可获得的护理。

症状和体征

• 没有任何症状
• 腿痛在休息（Claudication）改善时行走时;小腿疼痛很常见
• 冷却器皮肤温度
• 末端脱发
• 闪亮的皮肤在极端
• 弱脉冲或无脉冲
• 痉挛，麻木或肢体的弱点

缺血可以影响四肢的神经功能;因此，应筛选患者的患者的神经病变。¹

急性肢体威胁(如闭塞)的标志症状是六个p的突然发作:无脉、疼痛、苍白、感觉异常、瘫痪和极(冷)。¹

结论

理想情况下，我们的目标是一级预防，但如果这是不可能的，下一步就是二级预防和治疗。教育是一个巨大的概念，当它涉及到一个成功的治疗计划的患者的铅。这些只是一些小花絮和冰山一角，当涉及铅;意识和预防是至关重要的，是我们在9月——PAD宣传月——重点关注的两个概念!

参考
1.由于下肢动脉疾病（铅）伤口患者的邦汉姆P.评估和管理。in：mcnichol ll，ratliff cr，yates ss，eds。伤口，造口术和欧洲护士社会核心课程：伤口管理。第二辑。费城，帕：沃尔斯克隆;2022：493-538。

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客中表达的观点和意见仅仅是作者的意见，而且不代表Wurnsource，HMP全球，其附属公司或子公司的观点。