下肢动脉疾病(LEAD)的认识和讨论

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作者Holly Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

外周动脉疾病(PAD)也被称为下肢动脉疾病(LEAD)、外周动脉闭塞症(PAOD)或动脉硬化闭塞症。1铅中毒是一种影响循环系统的疾病,特别是动脉(狭窄,可导致向肢体的血液供应减少),并最终导致肢体丧失或截肢。重要的是提高对铅中毒及其诊断、治疗和预防的认识,以改善获得护理和筛查的机会,并最终防止肢体丧失。

铅可能未被识别,有时是动脉粥样硬化的令人难以置疑的表现。铅的存在通常由0.90或更小的踝臂指数(abi)定义。据估计,铅会影响850万岁及以上的美国人,全球202万人。年龄较大的成年人的潜在风险较高。1

病理生理学的铅

铅是一种慢性进行性疾病通常由动脉粥样硬化或脂肪沉积物引起的。随着动脉粥样硬化的进展,动脉壁变得刚性,防止扩张响应于对血流和氧气的组织需求。临床上,这被视为通过休息(Claudication)缓解的行走是渐进的疼痛。先进的疾病可能导致缺血性伤口与组织灌注受损相关。1全身支持和适当的局部治疗对促进愈合和保持皮肤完整性至关重要。这种方法包括识别和治疗感染,清除坏死组织(如果没有灌注状态禁忌),保护伤口表面免受压力,以及在维持湿润的伤口环境的同时处理渗出物。干预措施是根据患者或伤口的具体需要量身定制的,ABI解释是帮助指导伤口管理计划的工具之一。1

普通风险因素

  • 肥胖*
  • 吸烟*
  • 高血压*
  • 高胆固醇*
  • 年龄的增加
  • 家史

带星号(*)的风险因素是可能随着生活方式的改变而改变的因素。不幸的是,年龄和家族史是不可改变的危险因素。铅的预防和治疗的一个常见建议是积极的危险因素改变;例如,减肥、停止或减少吸烟、控制饮食(控制血压和胆固醇)和锻炼。教育是预防工作的一个重要组成部分,此外还有后续行动和确保或促进可获得的护理。

症状和体征

  • 没有任何症状
  • 腿部疼痛步行时改善休息(跛行);小腿疼痛很常见
  • 凉爽的皮肤温度
  • 四肢的脱发
  • 四肢皮肤有光泽
  • 弱脉冲或无脉冲
  • 四肢抽筋,麻木或四肢无力

局部缺血可影响四肢的神经功能;因此,铅中毒患者应进行神经病变筛查。1

急性肢体威胁(如闭塞)的标志症状是六个p的突然发作:无脉、疼痛、苍白、感觉异常、瘫痪和极(冷)。1

结论

理想情况下,我们的目标是初步预防,但如果是不可能的话,接下来是次要预防和治疗。当涉及铅患者的成功治疗计划时,教育是一个巨大的概念。这只是铅冰山的一些小小的花絮和尖端;意识和预防是必不可少的,是我们在9月份专注的两个概念,提高了意识月!

参考
1.由于下肢动脉疾病(LEAD)造成创伤的病人的评估和管理。在:McNichol LL, Ratliff CR, Yates SS, eds。伤口,造口术和自制护士协会核心课程:伤口管理。第二版。费城,宾夕法尼亚州:Wolters Kluwer;2022:493 - 538。

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理,最重要的是,压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作,根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防,并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性,以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点,不代表创源、HMP Global、其附属公司或子公司的观点。

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