新生儿压伤预防

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新生儿压伤预防

作者Ivy Razmus,注册营养师,博士,CWOCN

关于新生儿患者的压伤和预防措施仍有许多未解的问题。压力损伤预防指南是1992年由美国医疗保健研究和质量机构(AHRQ)发起的。压力损伤预防措施是基于这些指导方针的,最近这些指导方针扩大到包括儿科患者。1-3

新生儿重症监护室研究

Fujii等人进行的一项研究。4包括来自日本七家医院的婴儿保育箱中的婴儿。在14个发生的压疮中,几乎一半位于鼻子上。累积的压力损伤发生率为16%。4缺乏研究婴儿而压力损伤的实践限制了我们在这一患者群体中应用压力损伤预防。对新生儿重症监护病房(NICU)患者的研究提供了数据,表明相对于普通儿科病房的患者,新生儿压力损伤的发生率更高。5Schlüer等报道,在一项关于出生至18岁儿童发生压力损伤的多位点研究中,德国和瑞士四家医院的新生儿重症监护室24%的早产儿发生压力损伤。6三级NICUs入院时评估的压疮风险患者比例最低,但确定的压疮风险患者比例最高。6有趣的是,被确定有压疮风险的患者比例最低的是IV级重症监护室。7目前还不清楚哪些临床因素被用于确定这些患者的风险。


新生儿皮肤和伤口护理:预防皮肤损伤
新生儿皮肤和伤口护理:预防皮肤损伤


最近,在一项对11,203名高危儿科患者的研究中,只有70.7%的有压力溃疡风险的儿科患者接受了压力再分布面。7欧洲压疮咨询小组、国家压疮咨询小组(NPIAP)和泛太平洋压疮联盟指南建议使用与护理环境和患者个体大小和体重相适应的压力再分配表面。3.目前尚不清楚NICUs中使用的压力再分配表面是否是为儿童或成人患者设计的,或者儿童再分配表面是否可用。需要更多信息来更好地了解儿科患者压力再分配表面的使用,包括哪种类型的压力再分配表面可以减少医院获得性压力损伤。

在上述预防小儿急症患者压伤的研究中,湿气管理在三级nicu(88.8%)、四级nicu(85.5%)和小儿康复单元(92.1%)患者中最为常见。7尽管NPIAP指南建议保持皮肤清洁干燥同时也能保护皮肤免受过多的水分,8目前还没有研究在儿科重症监护室以外或更大样本的单元类型中检验湿度管理作为压力损伤预防干预的使用。例如,新生儿皮肤仍在发育,产品可能会被皮肤吸收;然而,大多数用于湿度管理的产品尚未在这一易感人群中进行测试。9需要更多的研究来确定用于预防新生儿高危患者压疮的水分管理类型。

结论

对于婴儿来说,没有关于压力伤害风险评估、压力再分配表面使用和水分管理的证据。由于目前缺乏关于压力伤害和预防措施的证据,因此需要进一步研究NICU护理护士在评估风险、压力再分配表面使用和水分管理方面的压力伤害预防实践。

如果您想向参与新生儿护理的护士推荐一项调查,请他们通过以下链接贡献我们的数据:https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=2MKkyGi9ukC4tnUivppx..。

参考文献

1.保健研究和质量机构(AHRQ)。压力溃疡的指导方针。马里兰州洛克维尔:AHRQ;1992.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63915/.已于2019年12月16日生效。
2.欧洲压疮咨询委员会(EPUAP)。压疮预防:快速参考指南。2009.http://www.epuap.org/wp-content/uploads/2010/10/Quick-Reference-Guide-DI..。.已于2019年12月16日生效。
3.欧洲压疮咨询小组(EPUAP)。压疮:快速参考指南。2014http://www.epuap.org/wp-content/uploads/2010/10/NPUAP-EPUAP-PPPIA-Quick-..。.已于2019年12月16日生效。
4.Fujii K, Sugama J, Okuwa M, Sanada H, Mizokami Y.日本7个新生儿重症监护病房压疮发生率和危险因素:一项多点队列163前瞻性研究。中国生物医学工程学报;2010;7(5):323-328。doi: 10.1111 / j。1742- 481X.2010.00688.xt
5.儿科急症患者中压力损伤患病率和医院获得性压力损伤的发生率。J创口造口失禁护士。2017;44(2):110-117。doi:https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000306
6.Schlüer AB, Cignacco E, Müller M, Halfens RJ。四所儿科机构的压疮患病率。临床护理杂志。2009;18(23):3244-3252。doi: 10.1111 / j.1365-2702.2009.02951.x
7.儿科患者压疮风险和预防实践:来自国家护理质量指标数据库的数据的二次分析造口创伤管理。2017;63(2):28-32。ui PMID: 28267681.
8.国家压力伤害咨询小组(NPIAP)。粘膜压力性溃疡:NPUAP的立场声明。2009https://cdn.ymaws.com/npuap.site-ym.com/resource/resmgr/position_stateme..。.2020年1月16日生效。
9Razmus I.儿科患者的压疮和预防,以及与急性护理中压疮发生相关的因素。2015https://kuscholarworks.ku.edu/handle/1808/23979.已于2019年12月12日生效。

关于作者
Ivy Razmus,注册护士,博士,cocn是底特律大学的助理教授,她目前在那里教授BSN护理项目。她的研究重点是儿科患者,包括新生儿患者的压力损伤预防。她有作为儿科人群经理的经验新生儿和儿科重症监护;作为卫生系统内的质量分析人员,重点关注护理敏感质量指标和根本原因分析;并在成人人群的急性、危重和门诊设置中作为CWOCN。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见,并不代表WoundSource、Kestrel Health Information,Inc.及其附属公司或子公司的观点万博manbext官网首页

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