按伤口类型划分的缓和性伤口护理策略

作者:Aletha Tippett MD

一旦对个体进行了彻底的姑息治疗评估，并讨论了他或她的目标和需求，伤口护理提供者必须确定要遵循的伤口管理策略。这种策略将取决于缓和治疗的伤口类型。以下列出了每种类型伤口的总结和适当的姑息治疗策略，包括诸如消除伤口原因、疼痛和引流管理以及气味控制等因素:

• 压力性溃疡:消除压力源。使用适当的压力支持表面在床上，椅子上和鞋跟上(静态空气更好)。用湿润的伤口敷料包扎伤口。
• 剪切:消除剪切原因。进行护理，使切变不再发生或减少。
• 动脉缺血:使用碘伏(聚维酮碘)保持伤口干燥、清洁和消毒。控制疼痛。如果个人是流动的，考虑血管咨询血管内治疗。处理缺血组织的气味。
• 静脉瘀血:如果个人允许，抬起腿使用压缩包装(如果ABI > 0.7)。如果个人不允许，那就在脚下放置吸水垫来收集排水。
• 肿瘤:可使用婴儿尿布或其他遏制尿失禁的产品进行引流，对乳腺肿瘤特别有帮助。喷上粘稠的利多卡因/生理盐水，再滴上几滴鹿蹄草油，在需要的时候喷上，可以舒缓气味。可以用明矾止血。出血时用深色毛巾。蛆疗法可能有助于减少异味和坏死组织。
• 瘘道:如不能使用常规引流技术，可在瘘口周围敷一层厚厚的氧化锌，将塑料袋压入药膏内，收集引流液。商业袋(造口术或瘘管)也可用来收集引流。
• 坏疽:如果干燥，用碘化钾涂上，不要打扰。它会自动清创。如果是湿的，蛆虫是清创和消除感染的首选。保守的清创术也可以考虑。
• 交叉皮疹:保持皮肤皱褶清洁干燥，皱褶处放布。止汗剂有时是有用的。
• 尿失禁皮炎:如果可能，治疗尿失禁(foley导尿，如厕);在床上时使用氧化锌软膏，打开个人尿布或失禁产品下。可加开婴儿尿布以增加吸水性。

如上述策略所示，了解你所处理的伤口类型是选择正确策略的关键。此外，要记住，如果可能的话，如何包扎伤口远没有消除伤口的原因重要。

如果合适，可寻求替代疗法，以帮助满足个人和伤口护理提供者的目标。在实施伤口护理策略时，应与患者及其家人讨论治疗方案，并教育他们如何选择。

关于作者
Aletha Tippett医学博士，家庭医学和伤口护理专家，Hope of Healing Foundation®创始人和总裁，家庭医生，伤口护理国际演讲者。

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