病人访谈:寻求更好的伤口结果的问题

由Janet Wolfson PT，CLWT，CWS，CLT-LANA编写

最近，我在收听我最喜欢的新闻来源之一美国国家公共电台(NPR)对詹姆斯·e·瑞安(James E. Ryan)的采访，瑞安是《等等，什么?》(Wait, What?)——以及生活的其他基本问题”。前提是，问正确的问题可以让你的生活更快乐、更成功。一位医生叫来，说这是他在行医时一直在做的事。我完全同意——我问病人的问题(然后听对他们的回答)可以帮助他们更成功地干预他们的医疗保健。

我想把这些年来我所见过的所有糖尿病患者归为一个，并把他们作为这个博客的“模范孩子”。我采访的第一个问题是病人是否知道自己有糖尿病。有些人一直在服用二甲双胍或其他口服药物，并没有想到它是治疗糖尿病的。询问药物清单是这些天的常规，我相信你会同意为什么。如果病人不知道造成伤口的原因，那么按照伤口护理计划进行治疗是不可能的。

向你的伤口病人提问的例子

“那么，告诉我，自从你得知自己患有糖尿病后，你的生活发生了什么变化?”
活动的变化和为了解他们的状况所投入的精力是目标和干预选择复杂性的良好指标。病人在非负重活动中是否勤奋?他们会每天换一套衣服吗?他们会注意细节而顺从吗?这可能意味着，作为一名伤病员，我将教患者使用助行器或拐杖行走，以保持不负重，或使用糖尿病卸载靴(可能还会锁上)。我应该选择病人每天更换的伤口敷料(如Regranex)，还是客户来诊所更换的敷料(如a细胞和/或基于组织的产品)？

“我怎么帮你处理你脚上的伤口?”
在这里，我们找出患者认为的主要问题，这可能与我们认为问题在于他们脚上的疼痛的观点大不相同。这可能有助于我们了解患者不能洗澡或做饭，因为疼痛损害了他们的活动能力。也许职业治疗咨询会提高他们的卫生水平，降低感染风险，并让他们吃更健康的食物来控制血糖。由熟悉该患者所需适应的治疗师进行功能性家庭评估，可以提高患者的负重和“请穿鞋”依从性。观察整个患者（而不仅仅是脚）可以为护理者和客户带来成功，以及伤口愈合。

所以…等等,什么?不问问题的坏处

这些是我们的病人在去看医生、足科医生或创伤专科医生之前，在处理伤口时所做的有时令人难以置信的事情:

• 用猎刀修剪老茧
• 在伤口上撒骨灰
• 光着脚(因为他们可以感觉地板更好)

或者做一些不应该再成为日常生活一部分的事情:

• 让狗咬他们的脚趾
• 赤脚在热水池甲板上行走神经性的脚
• 穿小一号的漂亮鞋子

如果我震惊地说出“等等，什么？”而不是“好吧，继续……”，我可能会强化依从性或不依从性，这取决于患者。他们是否需要一位权威人士或护理伙伴来达成伤口愈合的共同目标？底线是，向患者提问，让他们知道自己站在哪一边，这样你就知道如何应对这些冲击。

我们面临的问题是，我们如何修改患者问题以提高依从性和伤口愈合效果？

关于作者
Janet Wolfson是ILWTI的伤口护理和淋巴水肿教育者，也是奥卡拉南部健康中心的淋巴水肿和伤口护理协调员，有30多年的现场经验。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页