口周皮肤并发症及处理技巧

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Peristomal皮肤并发症

MSN, RN-BC, APRN, ACNS-BC, CWOCN-AP

正如在之前的博客在美国,造口位置的确定无疑是成功造口管理的关键因素之一,以及在家独立护理。然而,即使有适当的造口位置,也可能由于各种原因发生口周皮肤并发症。在这篇博客中,我将讨论一些比较常见的口周皮肤并发症和处理技巧。

常见的口周皮肤并发症

口周皮肤并发症肯定会影响造口术的处理,因为口周皮肤是我们的眼袋锚定物。没有健康的肠外皮肤,很难得到良好的密封。以下是一些口周皮肤并发症的例子,并给出处理建议:

水分相关皮肤损伤(MASD):剥落的皮肤,通常与割袋太大或漏袋有关

  • 管理提示:确保袋切比气孔大1/8英寸,有一个平坦的袋表面(用粘贴或条状粘贴填充任何凹痕/疤痕区域);使用皮肤屏障粉来处理脱落的皮肤,并把多余的粉末掸掉。

真菌MASD:类似于MASD,但皮肤刺激表现为真菌引起的红疹,有时伴有小脓疱,伴发瘙痒

  • 管理提示:确保袋切比气孔大1/8英寸,有一个平坦的袋表面(用粘贴或条状粘贴填充任何凹痕/疤痕区域);使用抗真菌的粉末来治疗脱落的皮肤,并擦掉多余的粉末。

毛囊炎:可能与出汗,温暖的天气,最终对毛囊的创伤(剃须,去除育儿袋等)有关。

  • 处理技巧:在取下眼袋时,可考虑使用去除胶剂,以避免进一步损伤毛囊;皮肤屏障粉有助于在敷上新的眼袋之前处理脱落的皮肤。

机械创伤:皮肤撕裂、损伤或因摩擦、压力或医用胶粘剂相关皮肤损伤(MARSI)而剥落

  • 处理技巧:轻轻取出袋,取下时用卸胶剂松开封口;用皮肤屏障粉治疗皮肤损伤,将多余的粉掸掉;确保袋子放得合适。

脓皮病gangrenosum(PG)病变:疼痛,形状和边界不规则,常见于免疫系统紊乱、克罗恩病或结肠炎患者

  • 处理方法:根据外观局部治疗;控制疼痛;根据根本原因采取多学科方法进行全面管理。

皮肤对屏障的反应或过敏:痒,痛,通常出现皮疹样症状

  • 处理技巧:尝试在皮肤的小区域测试不同的屏障,确定过敏的原因是胶带边缘、使用的产品(皮肤屏障、袋附件),还是袋本身。

缝合肉芽肿:与气孔-粘膜-皮肤交界处缝合物形成的肉芽组织有关

  • 处理小贴士:如果皮肤屏障粉干扰了眼袋,可以用它来治疗;粉末可能还需要包括有袋的区域,而不是顶部的袋,因为这可能会导致泄漏;向外科医生咨询其他治疗方案。

口周皮肤并发症原因的处理

这里讨论了所有的口周皮肤并发症,有一个主题:我们需要治疗潜在的原因。如果我们不治本,问题就会继续存在,我们永远也无法完全消除症状。处理口周皮肤问题的第一步是确定问题的根本原因。然后,治疗原因,采取跨专业的方法,包括其他必要的服务(皮肤科,普外科,营养,等)。你的营养师是特别有用的资源,当有一个渗漏的袋可能是与饮食有关的,大量的粪便应该被推荐为必要的。还应调查或排除增加或减少产量的其他原因。

另外一些导致囊袋困难的原因是造口旁疝、体重减轻和体重增加。当出现体重减轻或增加时,应测量造口,以确保合适的吻合度,并避免因器械切割过小或过大而导致的口周MASD等并发症。支撑带和/或外科会诊可能有助于处理造口旁疝。皮肤问题或眼袋困难的原因是什么?识别它,然后治疗。同时,记住要保持简单。造口术治疗有时愈少愈好!

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理,最重要的是,压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作,根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防,并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性,以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点,不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页

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