特殊人群的压力损伤干预

由伤源编辑

压力损伤需要复杂的护理。它们可以令人难以置信痛苦的病人他们给医疗保健系统带来了巨大的财政负担。这些患者的一个子集包括那些特别容易发展成压疮的结果，共病条件。这个子集包括可能有认知障碍的患者、脊椎损伤的患者或接受过截肢手术的患者，以及肥胖患者。

特殊人群中的压力伤害危险因素

对于任何病人来说，压力损伤的一般危险因素包括行动不便、缺乏感觉、营养不良和水合作用，以及存在任何影响血流的情况。^1.特殊人群的情况往往带有额外危险因素的特征。虽然这些危险因素在每个特殊人群中可能有所不同，但它们通常包括以下因素:

• 脊髓损伤患者:这些患者因坐在轮椅上无法活动而继发压力损伤的风险增加。这些损伤通常发生在身体坐着的表面。
• 医学上脆弱的个体:压疮通常发生在那些必须接受长期护理的人身上。这一群体包括认知障碍患者(包括儿科患者)、遗传畸形患者和神经缺陷患者。^2.
• 肥胖患者：这些患者的风险更高，因为他们在与床或轮椅接触的表面上承受额外的重量。

鉴于这些患者面临的风险增加，了解如何降低或预防压力性损伤的风险至关重要。

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预防特殊人群的压力伤害

及时彻底的伤口护理策略可以预防压力性损伤。鉴于特殊人群中每个子集所面临的风险因素的多样性，有不同的策略来降低发生压力性损伤的可能性。预防工作一般侧重于：压力再分配、剪切减少和小气候控制。^3.

脊髓损伤患者
为了防止轮椅相关的压力伤害，选择最好的设备是势在必行的。这包括高度浸没和具有均匀载荷分布的坐垫。当存在压力损伤时，使用交变压力阀座装置可能有助于缓解压力卸载大于剪切的可能性。坐垫还应该允许通风，以优化温度和减少湿度。当出现严重的压伤时，可能需要完全卧床直到压伤愈合。^3.

医学上脆弱的人
有认知障碍的个体，包括儿科患者和老年痴呆患者，可能会增加压力损伤的风险。对于运动能力也受到影响或与运动、感觉、自主、认知或行为通路相关的神经生理子系统恶化的患者尤其如此。^4.预防这些患者的压力损伤需要护理人员保持警惕，定期提供护理皮肤的评估在适当的时间间隔内重新定位，在可能的情况下协助运动和锻炼，并以任何其他可识别的方式优化环境，以减少压力损伤发生的可能性。

截肢的病人
接受截肢手术的患者出现皮肤问题的风险更大，包括压伤。在使用假肢的下肢截肢患者中，大约有四分之三的人经历过皮肤问题，包括压力损伤。^5.残肢暴露在几种可能导致压力损伤的条件下，包括剪切力升高、应力增加、湿度增加和与假体的潮湿接触时间延长。对这些患者来说，监测皮肤的健康和舒适程度对于尽量减少皮肤完整性和功能的破坏至关重要。^5.轻微的假肢调整或提供一个新的插座可以帮助改善状况，尽管严重的情况可能需要停用假肢。^5.

肥胖病人
肥胖患者也代表了一个特别容易受到压力伤害的患者群体。除了增加风险，它们愈合得更慢，因为血管减少。预防这些患者的压力损伤通常需要患者充分的复位和翻身，适当的皮肤清洁，适当的营养和液体摄入。^6.除此之外，应该为这些患者选择最佳的设备，包括支持个人重量的床和足够宽的轮椅，以容纳患者。^3.

结论

压力伤害预防计划不是一刀切的;考虑每个病人的情况和健康因素可能会导致他们的总体风险，并据此制定干预计划，这总是很重要的。以上列出的人群远不是唯一更容易发生压力损伤的群体，所以在为你的病人做计划时，一定要自己做研究并考虑每一种可能性。

参考文献
1.梅奥诊所。褥疮（压疮）。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes..。．已于2019年9月17日生效。
2.在门诊特殊需要人群中儿科压疮的适当治疗:介绍。今天的伤口诊所. 2016;10(5).https://www.todayswoundclinic.com/articles/appropriate-treatment-pediatr..。．于2019年10月8日生效。
3.克利夫兰报道:支持表面不能代替良好的伤口护理:特殊人群。WoundSource。2018.//www.tien-yih.com/blog/support-surfaces-do-not-replace-good-wo..。．已于2019年9月17日生效。
4.痴呆和压疮:是否有密切的病理生理联系?阿尔茨海默病．56 2017;(3): 861 - 866。
5.等。处理下肢截肢患者因假肢使用而残留肢体溃疡的干预措施:文献的系统回顾。工艺创新．2017; 18(2 - 3): 115 - 123。
6.预防肥胖患者皮肤破裂的5种方法。WoundSource。2015.//www.tien-yih.com/blog/top-5-ways-prevent-skin-breakdown-baria...．已于2019年9月20日生效。

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