压力性溃疡和抑郁症：创伤的心理影响

作者:Lindsay D. Andronaco RN, BSN, CWCN, WOC, DAPWCA, FAACWS

我一直在伤害我整个护理生涯。我一直在各种各样的位置，但它总是涉及伤口管理。直到最近我对压力溃疡更感兴趣，而不是我想象的。我的一个亲密的朋友，“卡拉”被诊断出患有一种罕见的病情，让她从腰部瘫痪。卡拉是一个极度聪明，独立，成功的年轻女性，有一天醒来，由于她的病情感觉不到她的脚。瘫痪的进展是迅速的，但幸运的似乎已经停止了腰部高。

压疮迅速发展

卡拉从医院出院，在VNA的护理下被送回家。她的父母不会说英语，他们不理解指示，因为卡拉缺乏知觉，他们需要至少每两个小时帮助她重新定位一次。卡拉拒绝寻求帮助，对自己的预后感到极度沮丧。抑郁的根源可能是对自己的环境的否认或愤怒，这可能导致内向的行为。¹在家的一个星期内，她开发了双边第四阶段脚跟溃疡和两处IV期骶骨压疮。

当卡拉接受神经系统随访时，通常不做皮肤评估的护士检查了她的皮肤，因为检查室充满了恶臭。卡拉完全否认家里床单上有臭气和污浊的污水。她的目光呆滞，几乎忘记了谈论现实和伤口的严重性。护理时报他说，受伤的人会感到脆弱，会让别人讨厌，这可能会导致“感觉自己毫无价值，可能还会抑郁”。¹

筛选我们的伤口护理患者的抑郁和焦虑

作为临床医生，我们与伤口患者讨论抑郁症，并评估他们的理解水平、自我意识和参与护理的程度。然而，我觉得我们需要更好地筛查患者的抑郁症，因为相关性非常强。我们知道，静止不动会导致压力性溃疡，但也会导致社会孤立和抑郁。研究表明，经历过抑郁症的患者比报告较少痛苦的患者更可能因感染相关并发症而需要再住院。²还表明经历了最高抑郁症和焦虑患者的患者可能有四倍延迟伤口愈合．

我们可以通过讨论身体形象来帮助我们的患者，提供信息，以减少对他们的情况的不确定性，同情他们的愤怒，推荐咨询或药物，并鼓励讨论伤口的现实，同时为提问提供支持性的问题。

来源
1.霍普金斯S.伤口愈合的心理方面。历史时期．2001; 97(48): 57-8。可以在:http：//www.nursingtimes.net.net.nev-aspology-aspects-of-wound-healing/20056 ...．获得2015年2月3日。
2.Gouin JP, Kiecolt-glaser JK。心理应激对创伤愈合的影响:方法与机制。美国北方免疫过敏诊所．2011年,31(1):81 - 93。

关于作者
林赛（普鲁斯曼）安卓纳科是伤口护理的董事会通过伤口造口欧洲护理认证委员会。她也是美国专业伤口护理协会的外交。她的临床焦点正在与糖尿病肢体救助/手术/塑料重建患者合作，尽管她的兴趣和经验变化，包括外科，泌尿外科和烧伤，BioTherapeutics和Kennedy终端溃疡研究。Lindsay是2011年的Dorland Health人民奖的收件人，在“伤口造口陆群护士”类别中，并得到了认可点杂志的案例因其“充满激情的领导能力和对医学的全面把握”而成为“医疗行业顶尖人士”之一。

Lindsay通过伤口造口术控尿护理认证委员会的伤口护理认证。她还是美国专业伤口护理协会的外交官。2011年，林赛获得了多兰健康人奖（Dorland Health People's Award）中的'伤口造口牛顿护士。

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