预防术后并发症

介绍

手术并发症每年影响许多患者，当术后并发症发生时，它们会扰乱正常的愈合周期，并给患者护理带来新的挑战。据估计，3%至27%的手术患者有与手术事件相关的不可预见的并发症。¹

常见的术后并发症

手术后可能会出现各种并发症，其中比较常见的并发症包括:

• 医院感染:医院获得性感染是指病人在接受医疗服务时感染的疾病。它们可能包括手术部位感染(SSIs)、导管相关性尿路感染、中心静脉血流感染、肺炎和胃肠道感染。医院感染是美国十大致死原因之一，每年影响到近170万寻求医疗保健的患者。²

• 深静脉血栓形成或肺栓塞深静脉血栓形成是指手臂、腿或身体其他部位深处的大静脉中的血凝块。当血块从静脉脱离并移动到肺部时，这就是肺栓塞，这是一种可以迅速导致死亡的并发症。外科手术增加了深静脉血栓形成或肺栓塞的风险。^3.
• 创面裂开:创面裂开是由于创面无法正常愈合而导致的部分或全部的创面边缘分离。破裂通常发生在愈合的早期阶段。及时发现是防止破裂恶化的关键，这可能导致内脏剥离，腹腔内器官通过开放伤口疝出而完全开裂。⁴

• 休克或出血:如果伤口重新开放，术后可能会出现手术部位出血。手术部位的血液快速流失会导致休克，这是一种严重的血液流向身体的下降。

术后可能出现的其他潜在并发症包括麻醉反应、肺部并发症和呼吸困难，以及暂时性尿潴留问题。⁵

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预防术后并发症

虽然并非所有的术后并发症都可以预防，但有些可以通过术后立即和整个愈合期的警惕护理来避免。
许多并发症可以通过以下基本护理策略避免⁶：

• 正确洗手以避免交叉污染:在所有与卫生保健有关的感染中，多达50%是通过卫生保健工作者的手传播的。适当的手部卫生是保护患者免受卫生保健相关感染(包括手术部位感染)的最有效策略。⁷

• 严格遵守手术无菌技术和所有病人设备的消毒:与环境清洁、患者术前皮肤准备、手术服装和无菌领域工作的一般技术相关的消毒技术可以最大限度地减少微生物污染和降低SSI率。⁸

• 肺的练习:手术后的肺部运动有助于调节呼吸，从而确保有足够的氧气供疗。这些运动还可以清洁肺部，降低患肺炎的风险。

• 早期步行和腿部运动:手术后尽快步行和运动腿部，可以促进全身氧气的输送，刺激血液循环，减少血栓的潜在发展。

• 水合作用:适当的水合作用对伤口的充分愈合至关重要。脱水会导致氧灌注不足，并阻止必要的营养物质被输送到伤口。此外，适当的水合作用有助于预防深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症。

卫生保健提供者也可以在术后治疗伤口时使用某些工具，以防止一些最严重的并发症，如感染。

• 局部外用治疗:这些局部治疗，如抗菌伤口敷料和外用制剂，可以在降低感染率方面有积极的效果，并且是预防手术部位感染的一种战略性补充。⁹

• 细胞或组织产品:这些产品可以通过提供一种临时或永久性的皮肤替代品，在愈合过程中起到屏障的作用，来帮助闭合裂开的手术伤口。¹⁰

• 负压创面治疗:负压伤口治疗是一种特殊的敷料，将伤口密封起来，然后连接到一个温和的真空泵，将液体和感染从伤口吸走，从而有效地管理生物负荷，降低SSI风险。¹¹

结论

除了这些预防术后并发症的临床模式外，患者教育对于减少出院后愈合期间并发症的发生和严重程度仍然至关重要。这种教育也应该提供给那些在家里帮助照顾病人的人。评估和确定并发症的风险因素对早期干预至关重要，这可以带来更好的结果和更快的手术伤口愈合。¹²

参考文献
1.保健研究和质量机构(AHRQ)。手术并发症预防指南。马里兰州洛克维尔:AHQR;2017.
2.Haque M, Sartelli M, McKimm J, Baker MA。卫生保健相关感染概述。感染抗药性。2018;11:2321-2333。
3.Edeer AD, Comez S, Damar HT, Savci a术后患者静脉血栓栓塞的患病率和危险因素:回顾性研究。中华医学杂志。2018;34(6):1539-1544。
4.伤口开裂。StatPearls。2019.https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/31401．2020年9月15日生效。
5.约翰霍普金斯医学。术后:不适及并发症。2020.https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/aft..。．2020年9月15日生效。
6.护理CE。术后并发症[病程材料]。2019.https://www.nursingce.com/ceu-courses/postoperative-complications．2020年9月15日生效。
7.等。病人参与手术部位感染预防:专家小组的观点。抗微生物抗感染控制。2017;6:45。
8.Gaines S, Luo JN, Gilbert J, Zaborina O, Alverdy JC。最佳的手术室环境，预防手术部位感染。杂志感染。2017;18(4):503 - 507。
9.引用本文:王志强，王志强，王志强，等。抗菌敷料对减少心脏手术患者手术部位感染的影响。伤口。2013;25(7):178 - 185。
10.用细胞和组织为基础的产品指南。今天脚病学。2018;31(3):26 - 30日。
11.等。负压创面治疗外科伤口一期愈合。6(6):CD009261。
12.Anderson DJ, Podgorny K, Berrios-Torres SI等。急性护理医院手术部位感染的预防策略:2014年最新情况传染病流行病学。2014;35(6):605-627。

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