预防手术部位感染

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美国疾病预防控制中心(CDC)将手术部位感染(SSI)定义为“手术后发生在手术部位的感染”。¹美国疾病控制与预防中心还说，感染可能只是涉及皮肤的表面感染，更严重的感染可能涉及更深的结构，如皮肤下的组织、器官或植入的设备或材料。疾病预防控制中心提供工具和指南，以预防手术部位感染，并向公众提供教育。公共教育包括如何防止病人手术部位感染的提示和建议。虽然这些步骤不一定能防止手术伤口感染，但让患者参与术后护理始终是重要的。

根据最近公布的统计数据，大约2% - 5%的外科患者会发展出SSI，在美国每年多达30万人。²此外，手术部位感染占所有医院获得性感染的20%，使其成为所有医院获得性感染中最常见和最昂贵的。²手术部位感染每年花费约35亿至100亿美元，使住院时间增加了9.7天。²

卫生保健专业人员的手术部位感染预防措施

对医护人员有几种预防措施。其中一些预防措施已经实施了几十年，而另一些则有证据支持指导方针。在手术前清洁双手和手臂直至肘部已经是多年来的普遍做法，在病人护理前后也用肥皂和水洗手。以前手术前剃掉所有毛发是很常见的做法，因为认为毛发携带的细菌可能会污染手术部位。现在的标准是，如果头发是在手术的直接区域，就要使用电动剪刀，因为切口和伤口更有可能成为细菌的滋生地。仍然需要特殊装备，可能包括头套、口罩、长袍、手套，甚至双层手套。在手术前用香皂清洗手术部位以杀死细菌仍然是一种标准的护理方法。关于术前和术后使用抗生素的争论一直在进行，关于术前和术后使用抗生素的时间的争论和各种证据也一直在进行。¹

患者手术部位感染的预防措施

患者也可以尝试减轻一些可调整的风险。如果病人吸烟，建议他们尽快戒烟。吸烟的病人比不吸烟的病人有更多的感染和术后并发症。任何医疗问题都应报告给临床医生。健康问题如果处理不当会影响手术。

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提醒病人手术前不要刮胡子。用任何类型的剃须刀剃须都会刺激皮肤，在皮肤上造成划痕或割伤，并使其更容易发展为感染。任何进出房间的人都应该洗手或使用泡沫清洁剂，包括医护人员和访客。此外，确保病人也洗手，特别是在使用洗手间后或个人护理期间。

立即向外科医生报告任何发烧症状，并观察手术部位是否有感染症状。感染的症状包括发红、疼痛、引流、异味、发烧或全身不适。¹

在病人出院之前，告诉他们是否已经洗干净。如果他们还没有清理干净洗澡，提供如何保持个人卫生的指导。还要讨论手术后多少天病人才能洗澡。如果他们可以淋浴，这是否也意味着他们可以洗澡?一些外科医生可能允许在水可能流过手术部位的地方淋浴，但不允许在病人在浴缸中浸泡任何时间的地方洗澡。其他人则希望患者在随访预约后不要淋浴或洗澡。

包括病人是否需要更换伤口敷料(如果有敷料)。如果有敷料，是否应该一直保持到随访?这是常见的。如果敷料掉了，病人该怎么办?如果有，他们是否得到了所需的物资?在市场上，长期穿着的敷料，它是可能有相同的敷料在地方，直到后续预约。

结论

预防手术部位感染需要医护人员和患者采取适当的预防措施。卫生保健专业人员应确保在与患者接触前使用适当的手部卫生技术，并在必要时穿戴适当的装备。患者应努力减轻可能存在的任何可改变的风险因素，并应被建议对其伤口进行适当的术后护理。由于手术部位感染是医院获得性感染中最昂贵和最常见的一种，因此，为了防止感染，外科伤口必须得到适当处理和管理。

参考文献
1.疾病控制和预防中心(CDC)。手术部位感染。亚特兰大,乔治亚州:疾病预防控制中心;2010.https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html．该法案于2019年8月22日生效。
2.洛约拉大学卫生系统。手术部位感染是医院感染中最常见和最昂贵的:预防手术部位感染的指导方针已更新。科学日报，2017年1月19日。https://www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170119161551.htm．该法案于2019年8月22日生效。

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