创伤治疗与管理的最新进展

医学博士Michel H.E.Hermans

在我之前的博客中，我提到在上一届SAWC没有看到大量创新的情况下，缺乏早期发现感染的创新方法。私下里，我收到了一些关于C反应蛋白作为标记物的问题和评论。

慢性伤口处理中的c反应蛋白水平

C反应蛋白（CRP）由肝脏产生。CRP水平升高表明炎症过程，但该试验不具特异性。它可能反映了（严重）感染是炎症过程的原因，但CRP在许多非感染过程中也会升高，如缺血性心脏病、类风湿性关节炎和许多其他疾病。

c反应蛋白。从欧洲生物信息学研究所．

不幸的是，CRP水平的升高似乎并不是慢性伤口感染的可靠标志，尽管相对于基线水平(相对于绝对水平)的下降似乎与伤口本身的临床改善有关。¹测量c反应蛋白也有助于区分静脉性腿溃疡患者的感染性红斑和炎性红斑。²特别是，发现CRP水平升高和降钙素原升高被发现是感染的一个强有力的指征糖尿病足溃疡．^3.

这里提到的研究都是针对少数患者进行的，就像其他关于CRP和慢性伤口感染的类似研究一样。CRP单独测量通常不被认为是显示或排除感染的可靠方法。

发光的高科技绷带

来自英国的一个有趣的发展是，当伤口中的氧气水平(过低)时，一种敷料会发光。当然，这可能是一个迹象坏死、流通受阻或其他不利情况。报纸上的文章英国《每日邮报》并没有提到敷料的其他特性(例如，它能很好地处理渗出物吗，它能保持水分吗)，但这种方法本身就很有趣，因为它允许间接检查伤口——而不需要拆除敷料。据我所知，这种产品目前还没有上市。如果它能在伤口愈合时发光，这将是很酷的，这与它目前的功能相反，但毫无疑问，这将需要一种不同的技术。

荧光成像在清创中的应用

另一种新方法是利用荧光成像快速识别或排除细菌的存在。当用特定的波长照射时，微生物发出固有的荧光信号，可以被检测和分析。在手持设备中使用这些特定的波长可以让临床医生看到是否有细菌存在。这项技术在加拿大的一个小型试验中进行了测试，用于指导清创术并分析清创术的成功(无细菌)。在上次SAWC会议上报道了这项试验⁴(我错过了这个，可能是会议本身让我太累了)。

我们都知道，细菌的存在并不一定意味着感染，海报上也不清楚是只显示浮游细菌，还是该技术对生物膜也有效(可能是这样，因为试验中的一些患者有慢性伤口)。也许公司可以对这个问题提供反馈。尽管如此，这种新方法可能为早期发现伤口感染这一主要问题提供额外的帮助。

因此，出现了一些新的东西，包括一些有趣的技术，希望能在治疗上带来积极的结果。

引用:
1.刘婷婷，杨芳，李志，易超，白晓霞。创伤相关性慢性创伤患者创面结局及创面液中C-反应蛋白和白细胞介素-6水平的前瞻性初步研究。造口术伤口处理. 2014;60(6)30-7.
2.Goodfield MJD。静脉溃疡中的c反应蛋白水平:感染的指征?美国皮肤病学会杂志. 1988;18(5):1048-52.
3.杨志强，李志强，李志强等。血清降钙素原和c反应蛋白浓度用于区分轻度感染和非感染糖尿病足溃疡:一项初步研究Diabetologica. 2008;51(2):347-52.
4.DaCosta RS, Kulbatski I, Lindvere-Teene L等。一种用于慢性创伤生物负荷实时治疗指导的即时自荧光成像:首次在人体内的结果。在先进伤口护理研讨会上发表的海报;于本月16日至18日2014;内华达州拉斯维加斯。

关于作者
米歇尔·赫曼斯医学博士，是伤口护理和相关课题的专家，在荷兰接受过普外科、创伤护理和烧伤护理的培训。他在伤口护理行业拥有超过25年的高级管理经验。他进行了大量与用于伤口护理及相关适应症和疾病的设备和药物有关的临床试验。何曼思博士具有国际视野，并发表了许多与伤口治疗有关的著作。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页