综述:间充质干细胞改善糖尿病足溃疡愈合

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:间充质干细胞促进糖尿病足溃疡愈合
作者:曹勇，刚新，王刚
日报:糖尿病Res J。2017; 2017:9328347。
审核:赛·维穆拉(Sai Vemula)，坦普尔大学(Temple University)足病医学院2020届毕业生

介绍

一个糖尿病足溃疡糖尿病(DFU)是糖尿病最常见的并发症之一，由于其慢性、非愈合性，在世界范围内引起了严重的挑战。这些溃疡影响超过四分之一的美国糖尿病患者。此外，这些患者截肢的风险是非糖尿病患者的两倍。治疗这些疾病的经济负担是对卫生保健领域的一个巨大挑战。传统治疗dfu无效，治愈率约为30%。

糖尿病足溃疡的危险因素

方法

间充质干细胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)由于其广泛的应用潜力、自我更新能力和创伤愈合能力，已被认为是治疗dfu的主要再生治疗来源。MSCs存在于骨髓、脐带、脂肪组织、胎盘等多种组织中。本研究综述了从不同细胞类型获得的自体与异体间充质干细胞以及这些细胞在伤口愈合方面的利弊的各种研究。

骨髓是骨髓间充质干细胞最常见和最容易获得的来源。骨髓不刺激免疫反应，因此肌肉注射骨髓是非常安全的。然而，随着年龄的增长，分化的潜力减弱。骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)通过增加迁移、血管生成和再上皮化来刺激糖尿病创面愈合。

结果

异体骨髓间充质干细胞与自体骨髓间充质干细胞相比，异体骨髓间充质干细胞能够表达多种因子向创面迁移，粘附内皮细胞，促进血管生成，增厚肉芽组织。此外，一项研究表明，这些异体骨髓间充质干细胞还减少了伤口愈合的时间dfu在大鼠足底皮肤上。相比之下，自体骨髓间充质干细胞不能增强糖尿病创面的迁移。研究人员推测，这种影响可能是糖尿病微环境(高血糖和炎症)的结果，这减少了间充质干细胞的数量和它们的归巢能力。就临床试验的疗效而言，肌肉注射自体骨髓间充质干细胞6周后，创面大小显著减小，真皮血管增多，同时维持正常的肾功能和肝酶。24周的随访检查显示无痛行走，总二氧化碳、踝肱指数和肢体灌注明显改善。

脐血来源的间充质干细胞(UCB-MSCs)在形态上与骨髓间充质干细胞相似，具有抗炎活性、长活力和缩短倍增时间的好处。然而，一项I期研究显示了一些副作用:腹泻、口腔溃疡和血清肌酐水平升高，更不用说保存脐带血的成本。

脂肪来源的间充质干细胞(AMSCs)与骨髓间充质干细胞也有相似之处，另外一个好处是它们可以作为丝素斑块转移。这些补丁可以准备和存储更长时间。

来自其他组织(脐带、胎盘、羊水和牙龈)的间充质干细胞被证明具有与骨髓间充质干细胞相似的特征，并有其独特的优点。人类牙龈间充质干细胞在避免与间充质干细胞临床应用相关的伦理问题方面具有最大的优势，此外，它们在缺氧环境中产生了相似的愈合结果。

结论

所有的研究都证明了具体的好处MSC细胞类型具有某些独特的特性，使它们优于骨髓间充质干细胞。然而，需要收集更多的数据来证实这些益处，在此之前，BM-MSCs将被用作金标准。自体间充质干细胞是否优于异体间充质干细胞，目前尚无定论。同种异体间充质干细胞的临床试验正在增加，以确定提供最佳伤口愈合的免疫学特性。

关于作者
Sai Vemula是宾夕法尼亚州费城天普大学足病医学院(TUSPM)的三年级足病医学学生。他毕业于加州大学伯克利分校，获得分子和细胞生物学学士学位。赛在加州大学旧金山分校做了研究，然后在罗格斯新泽西医学院完成了干细胞生物学的生物医学硕士学位。2017年秋，他以优异奖学金被塔斯马尼亚大学录取。他目前是Journal Society的副总裁和Temple的社交媒体组织的创始人/董事。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页