综述:不同材料的分层以达到治疗疼痛创面的最佳条件

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者按：这篇文章是坦普尔大学足病医学院（TUSPM）期刊评论俱乐部博客系列．在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题：不同材料分层，以达到治疗疼痛伤口的最佳条件
作者(年代):T.Maver，L.Gradišnik，M.Kurecic，S.Hribernik，D.M.Smrke，U.Maver，K.Stana Kleinschek
期刊名称及发行日期:国际药剂学杂志2017年7月,
审核:阿斯玛·阿巴达，坦普尔大学足病医学院2019级

介绍

伤口愈合时往往遵循一定的算法，可归纳为三个不同的阶段：止血/炎症、增殖和重塑。慢性伤口的特点是不遵循这种模式，并且在8周内无法愈合。它们往往发生在有无法控制的共病的患者身上，导致愈合周期“卡在”炎症期。美国每年大约有650万例慢性伤口。因此，需要更好的产品，可以诱导更快的愈合是高度追求的。

与慢性伤口相关的疼痛是阻碍伤口充分愈合的主要因素，大多数疼痛发生在换药期间。最近，以提供止痛为目的的多层敷料的话题变得非常流行。本研究的目的是构建一种内含多种产品/制剂的多层敷料，并确定这种敷料对疼痛调节和伤口愈合的影响。

材料和方法

研制了三层选矿系统。第一层由聚对苯二甲酸乙二醇酯（PET）组成，PET是一种惰性但疏水的化合物，可与伤口床直接接触。该层注入利多卡因（LID）具有快速作用的局部麻醉特性，可立即缓解疼痛。第二层由海藻酸盐（ALG）组成，处理渗出物吸收。第三层包含各种再生纤维素（VIS）结构，如纤维或无纺布材料。第二层和第三层均嵌入双氯芬酸（DCS），这是一种长效非甾体抗炎药（NSAID），提供长期疼痛调节。

通过将原料（ALG、VIS方块）放入含有3ml药物溶液的皮氏培养皿中10分钟，将LID和DC装载到各自的层上。然后将载药层在50℃的烘箱中干燥1小时，并在20℃和65%相对湿度的受控环境中稳定24小时。

制备样品的透气性和抗拉强度分别通过SIST ISO 13934-1和DIN 53887标准进行测试。

体外药物释放通过自动透皮扩散池取样系统进行测定，在该系统中，层被放置在PET膜上，PET膜具有大孔，该膜位于由磷酸盐缓冲盐水（PBS）组成的隔间内，该隔间不断搅拌。对溶液样品进行测试并收集24小时。因此，确定释放/溶解的DCS/LID浓度。

进行了细胞研究，以确定所制备样品用于伤口护理的适宜性、生物相容性、活力和活力。

结果和讨论

抗拉强度对敷料至关重要。它们必须在应用和移除过程中承受各种力量，不撕裂，以防止对伤口床造成更多的损害。众所周知，用于多层修整的原材料具有足够的抗拉强度。然而，确定药物的加入是否改变了其整体强度是很重要的。经检测，经药物处理的药品与原料无显著差异。

还确定了所制备的多层修整所需的保水能力。ALG本身的保水率为76.2%，而VIS的保水率为59.8%。PET是疏水性最强的，保水率为0.25%。所制备的多层敷料复合保水率为60.5%，可充分保持创面湿润。潮湿的环境是必不可少的，因为它为细胞畅通无阻地向创面中心移动提供了途径，促使创面愈合。

对制备的敷料进行生物相容性测试，以确定最佳的层序，以提供最大的伤口愈合潜力。实验采用人皮肤上皮细胞来源的成纤维细胞，并评估其对细胞生长的影响。PET被确定为第一层(与创面直接接触)的最佳选择，因为PET具有疏水惰性，使创面保持湿润和稳定。当暴露在介质中时，ALG层本身就会溶解。单层VIS也发现了同样的结果，然而，当结合多层敷料时，结果更有希望。细胞生长在24小时和48小时,检查与ALG + DCS层形成集群,VIS + DCS层形成一个单体层的细胞,和宠物+盖层形成最多的细胞——确认的基础有宠物的第一次接触层多层调料。

结论

慢性伤口是医疗行业的一个主要问题。与慢性伤口相关的疼痛肯定会阻碍伤口愈合。最近，注入某些药物的敷料变得越来越流行。因此，本研究集中于开发一种新型多层敷料系统，以提供即时（以及长期）疼痛调节，同时诱导伤口床愈合。建议的由PET+LID、ALG+DC和VIS+DC组成的三层敷料允许通过加入利多卡因（一种速效局部麻醉剂）立即缓解疼痛，并通过双氯芬酸（一种NSAID）长期缓解疼痛。

敷料中嵌入的非甾体抗炎药也具有局部消炎作用，使慢性伤口摆脱持续炎症的恶性循环。此外，PET层诱导细胞生长，ALG层能够吸收相当于其重量20倍的液体(这对于高渗出的伤口是可取的)，而VIS层提供水分保留，以维持湿润的环境，确保伤口不脱水。

这种多层敷料可以加速慢性伤口的愈合过程，使伤口更加无痛。

关于作者
阿斯玛·阿巴达(Asmaa Abada)是天普大学足病医学院的一名三年级学生。

詹姆斯·麦奎尔博士是伦纳德·S·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心主任，费城坦普尔大学足医学院足医学和骨科系副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页