综述:干细胞在烧伤治疗中的应用

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:来自烧伤皮肤的干细胞-烧伤护理的未来
作者:Saeid Amini-Nik;Reinhard Dolp;Gertraud Eylert;Andrea-Kaye酋长;亚历山德拉Parousis;卡米尔·布莱克利正在;Marc G. Jeschke (Sunnybrook Research Institute, Canada)
日报:EBioMedicine
审核:Akhil Korrapati，天普大学足病医学院2021届毕业生

介绍

热损伤的发病率超过了艾滋病毒和结核病的总和，使热损伤成为患者可能遭受的最严重的伤害之一。对于烧伤患者来说，唯一最关键的生存因素是伤口覆盖和伤口愈合。

现行标准烧伤的伤口就是在72小时内切除伤口。提取损伤减少了炎症刺激的来源以及病理反应，如瘢痕疙瘩形成和增生性瘢痕。烧伤皮肤切除后，自体皮肤移植是目前的金标准。移植是一个侵入性的过程，在健康的皮肤区域产生一个新的伤口。烧伤面积越大，用于自体移植的健康皮肤就越差皮肤移植这限制了其移植的可用性。

意识到皮肤移植的局限性，研究人员转而将干细胞作为伤口愈合的新选择。来自周围完整细胞的成纤维细胞样细胞以及募集的间充质祖细胞有助于真皮的重建。最近的数据显示髓系细胞可直接转化为成纤维细胞样细胞，并协助真皮重建。研究人员报告说，严重烧伤的皮肤通常被切除和丢弃，被认为是医疗废物，其中含有可用于皮肤再生和伤口愈合的MSC(烧伤衍生间充质干细胞，BD-MSCs)。研究人员的数据表明，BD-MSCs促进愈合过程，缩短愈合时间。

方法/材料

研究小组使用了从至少遭受三度感染的病人身上切除的人类皮肤燃烧．皮肤切除和细胞提取24小时后，平均每平方厘米烧伤皮肤有16,140±5,416个活细胞附着在细胞培养瓶的塑料表面。他们观察细胞从皮肤生长到组织培养皿中。这些细胞在集落形成实验中形成集落，并可分化为三种间充质细胞后代(成脂、成软骨、成骨分化)，证实了它们的多能能力。研究团队随后进行了四种分化染色技术，分别是油红O染色成脂分化、茜素红染色成骨分化、阿利西蓝染色成软骨分化和免疫荧光成脂细胞培养染色。在证实了BD-MSc的多能性和安全性后，研究人员在10只小鼠和4头猪中评估了这些细胞的修复和再生潜力。

结果

用BD-MSCs治疗的小鼠明显表现出更快的愈合速度。创面12天组织学检查显示，BD-MSC组创面明显变小，角质形成细胞层更薄。在第12天，BD-MSCs通过了增殖期，并表现出较低的增殖水平，其特点是增殖晚期和重塑早期。

在确定BD-MSC治疗小鼠的安全性和积极效果后，研究人员使用了一个带有5x5cm切除伤口的猪伤口模型。在猪模型中，BD-MSC处理伤口显示了在之前的小鼠研究中获得的BD-MSCs的伤口愈合特性。除了增强的再上皮化，研究人员观察到重建皮肤的真皮成分中血管数量的增加，这是改善皮肤愈合的另一个特征。在用BD-MSCs治疗的伤口中没有发现安全问题或不良反应。

讨论

研究人员声称，他们首次证明了全层烧伤皮肤(通常为了避免进一步的疾病而丢弃)含有来自受损器官本身的可存活的间充质皮肤干细胞。由于这些细胞是患者的皮肤干细胞，免疫反应和排斥反应的机会是微不足道的，这不会引起伦理问题，代表胚胎或苍白干细胞提取的障碍。几乎没有病人拒绝捐献这些被丢弃的组织，这使得这种疗法普遍适用。此外，从烧伤皮肤中分离细胞是一种无创技术，对患者没有额外的风险，因为受影响的烧伤组织的清创是常规做法的一部分。

在小鼠研究中，研究者可以在小鼠创面完全闭合后的疤痕/创面组织中检测到人BD-MSCs。然而，尚不清楚这些细胞是否仍处于msc状态，或者它们是否能够整合并进一步分化以完全再生皮肤。猪的研究显示上皮化速度和面积增加，证实了BD-MSC治疗加速伤口愈合。此外，在用BD-MSC治疗的伤口中观察到大量的新血管。更多的研究正在进行中，以评估增强的新生血管是一般伤口愈合增强的结果，还是BD-MSCs对新生血管有直接影响。

关于作者
Akhil Korrapati是宾夕法尼亚州费城天普大学足病医学院(TUSPM)的二年级足病医学学生。他毕业于匹兹堡大学，获得健康服务学士学位，辅修运动科学。Akhil曾在约翰霍普金斯大学公共卫生学院担任研究协调员，并完成了生物技术硕士学位。2017年秋天，他以优异奖学金的身份进入成都理工大学。Akhil对糖尿病肢体抢救、伤口护理和重建手术有着浓厚的兴趣，他希望利用自己作为未来足科医生的平台，教育和提高人们对下肢健康重要性的认识，包括糖尿病和肥胖等慢性疾病的预防护理。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页