综述:局部注射透明质酸对金黄色葡萄球菌引起的手术部位感染的伤口愈合和抗炎作用

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博客类别:

足病医学杂志回顾俱乐部的坦普尔大学学院
编者按:这篇文章是部分足病医学的坦普尔大学学院(TUSPM)杂志回顾俱乐部的博客系列. 在每一篇博客文章中,一名TUSPM学生将回顾一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章,并在其中提供他们对临床研究的评估。

文章标题:局部透明质酸注射液在实验型葡萄球菌外科手术部位感染中的伤口愈合与抗炎作用
作者:朴镇亨,医学博士,博士,朴永柱,医学博士,韩淑仪,医学博士。
期刊名称和发行:国际下肢创伤杂志,2017年第16卷:3,第3页,第3页:202-207
审查由:Christine VaReed,2019年级,寺庙大学富牛医学院

介绍

金黄色葡萄球菌是术后手术部位感染的主要原因。金黄色葡萄球菌产生透明质酸酶,其降解透明质酸(HA)。HA是在伤口愈合重要的,因为它可以防止细菌繁殖,并提供抗炎性质。虽然早期杀菌抗生素治疗是伤口感染很重要,全身应用抗生素往往不被证明是伤口渗透完全有利。因此,新的治疗方法,这些方法不是抗生素耐药性的风险是必要的。金黄色葡萄球菌是伤口感染的最常见原因,因为它的毒力因子是透明质酸外酶。这种外分泌酶分解宿主的HA,阻止水分平衡、细胞增殖和免疫协调。HA对于宿主免疫维持和防止细菌增殖至关重要。本研究的目的是通过使用HA和全身抗生素治疗,特别针对HA对伤口感染的伤口愈合效果。

方法

通过与全身抗生素联合应用,评价HA的性质和作用,预防和治疗手术部位感染金黄色葡萄球菌接种线程。在40只大鼠(用于试验组20的20只大鼠中产生开放伤口,伤口床被缝合金黄色葡萄球菌接种线程。下肩胛骨远端3cm,与背中央皮肤轴平行的矩形创面(20 × 10 mm2),创面采用金黄色葡萄球菌污染的缝线。对照组给予生理盐水注射,试验组给予透明质酸注射。HA组给予5µL 2ml Hyruan Plus(透明质酸钠20.0 mg,氯化钠8.5 mg,磷酸钠缓冲液)。所有组均注射头孢唑林,术后2天拆除缝线。在手术后的第2、4、6和8天观察伤口的临床外观并拍照。伤口组织学、细菌计数和大体病理在手术后的几天内进行评估。

后果

HA组大鼠表现出显著更大的伤口愈合比脓肿评估,嗜中性粒细胞浸润,坏死方面的对照组。HA组具有更小的量排出,少化脓,以及较少臭味比较。虽然这两个群体随着时间的推移表现出伤口逐渐参数减小,医管局面积更大的意义下降。在两个天,HA组的伤口面积为79.68%+/- 4.66%,而89.63%+/-对照组的5.03%相比较。在四个天的伤口面积为71.05%+/- HA组,其显着低于对照组,在82.66%+/- 5.31%在6.49%。六天的伤口面积为52.07%+/- HA组中7.63%,而对照组中的区域是70.34%+/- 5.60%。最后,在8天HA组的伤口面积显着低于对照组,具有统计学意义(26.54%+/- 6.12%比50.59%+/- 5.50%)。总体而言,在伤口HA立即局部注射在动物模型显著减少手术部位感染的发生和持续时间。

结论

大约31%的伤口感染是由金黄色葡萄球菌但由于耐甲氧西林菌株的存在,治疗变得越来越困难。金黄色葡萄球菌以复杂的方式促进疾病,最重要的是通过产生在皮下感染早期起作用的细菌外酶透明质酸酶。透明质酸酶在细胞外膜上切割HA的β-1,4-糖苷键,从而促进透明质酸的渗透金黄色葡萄球菌. 早期文献中假设HA感染可使细菌透明质酸酶降解多余的HA,而不是宿主的HA,以维持细胞外基质。这样就可以防止病毒的传播金黄色葡萄球菌,从而促进伤口愈合。虽然已经观察到金黄色葡萄球菌毒力因子机制尚不清楚,这是同类研究中首次证明HA与后续全身抗生素联合使用时有效的治疗和预防金黄色葡萄球菌感染。这项研究,在伤口愈合的HA做进一步的调查研究一起,可能代表了伤口的患者在未来可行的治疗方案。

作者简介:克里斯汀·瓦雷德
Christine J. Vareed是宾夕法尼亚州费城天普大学足病医学院(TUSPM)的三年级足病医学学生。她于2012年毕业于康涅狄格大学(University of Connecticut),获得生理学和神经生物学学士学位,并于2013年在盖辛格联邦医学院(Geisinger Commonwealth School of Medicine)获得生物医学硕士学位。

詹姆斯·麦奎尔博士是Leonard S. Abrams先进伤口治疗中心的主任,以及费城寺庙大学富群教大学富牛群和骨科学院的统治医学和骨科副教授。

本博客仅代表作者个人观点,不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页

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