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造口会降低患者的生活质量,使其难以保持活动,从而给患者和医疗保健专业人员带来重大困难。造口周围皮肤并发症问题特别严重,可导致患者出现各种问题和不适。为了降低这些问题的风险,医疗保健专业人员了解这些并发症并采取措施帮助患者至关重要减少他们的风险.1,2
可能的口周皮肤并发症
刺激性接触性皮炎-在口周区域最常见的化学刺激形式是刺激性接触性皮炎,当从口流出的水与皮肤接触并造成敏感性时发生。这会导致发红、发痒和疼痛。1.大约85%的造口患者会在某个时候出现眼袋渗漏。因此,定期检查袋密封件并采取措施减少患者粪便呈液体时的接触非常重要。1.
丘疹肉芽增生-丘疹肉芽增生是一种并发症,可导致皮肤粘膜交界处出现红色病变。当胞体周围的密封不充分时,就会出现这种并发症。通常可以通过创建更好的配合密封件来纠正。1.
过敏性接触性皮炎-过敏性接触性皮炎是另一种常见的皮肤并发症,通常在使用可能过敏的产品(如医用粘合剂或屏障产品)后发生。它会导致红斑、灼烧和肿胀。为了减少这种并发症的发生率,最好集中于有效的预防措施。这意味着避免使用可能引起过敏的产品,并积极寻找过敏迹象。1.
感染,口周区域可能会被细菌或真菌感染,特别是当该区域暴露于粪便或其他异物时。由于去除医用胶粘剂而在口周区域拉扯毛发可能会引起毛囊炎,进而发展为脓肿。口周皮肤也为念珠菌感染提供了理想的环境,可能表现为红斑、丘疹或病变。1,3
水母头-慢性肝病患者可能会出现水母头症状,表现为造口周围出现紫色变色。它还可能导致严重出血。1.
坏疽性脓皮病-坏疽性脓皮病是一种严重的疾病,常与炎症性肠病和癌症有关。它表现为多发性溃疡,其深度可能不同。这种情况通常需要局部或全身类固醇治疗。1
压力溃疡/损伤-口周皮肤可能更容易发生压力性溃疡/损伤,尤其是在因其他并发症而变得虚弱的情况下。使用凸面、佩戴造口带或患有疝气的患者也可能在造口周围区域发生压疮/损伤的风险更大。1,2
机械创伤,造口周围皮肤受到各种常见形式的机械损伤。反复剥离医用粘合剂会引起皮肤刺激,使皮肤更容易出现其他并发症。为了尽量减少剥离的影响,最好使用医用粘合剂可以用最小的力将其移除。研究表明,使用附着力不超过2牛顿的产品的患者皮肤病变化的发生率显著降低。3.过于粗糙的清洁也可能导致皮肤刺激和红斑问题。1.
结论
为了预防造口周围皮肤并发症,医疗专业人员必须精通潜在并发症、风险因素和最佳实践。许多皮肤并发症是由不安全、致敏或损伤引起的医用粘合剂. 为了避免这些问题,最好使用安全、温和、低过敏性、防水和安全的医用粘合剂。
参考文献
1.Robertson M.造口周围并发症:评估与管理。网址:http://www.wrha.mb.ca/education/files/MaryRobertsonPeristomalComplicatio.... 2018年3月6日查阅。
2.伤口、造口术、节制临床实践造口术小组委员会。造口周围皮肤并发症:临床医生的最佳实践。新泽西州劳雷尔山:伤口、造口术、控尿临床实践造口术小组委员会;2007
3.关键词:肠造口术,皮肤疾病,水凝胶,黏附力
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