周围区域:保护慢性伤口周围皮肤

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这个periwound和伤口一样重要。作为临床医生，我们应该仔细评估伤口床，但我们也需要记住评估伤口周围和周围皮肤。伤口周围应视为从伤口床延伸出的4厘米周围皮肤。慢性伤口根据伤口类型，可表现出以下任何特征:红斑、硬结、外皮、瘀斑、角化过度和形状改变。^1，2

五步Periwound评估

1. 温度
2. 位置
3. 形状
4. 颜色
5. 伤口深度

温度periwound可以很好地指示是否存在活动性感染，或确定是否有正常的血流。手背最准确。^1，2

伤口周围有助于识别部分或全层组织。部分厚度的伤口不穿透真皮，较浅，通过重新上皮化愈合。部分厚度的伤口没有肉芽形成。结痂、擦伤和浆液性水泡是部分厚度伤口的类型。全层伤口延伸至真皮下方。在这种程度的组织破坏，你会看到肉芽和可能的失活组织（蜕皮，焦痂）。用棉头敷料器测量组织损失的最深点。^3.

记录皮肤状况异常这可能表明潜在的健康状况或者以前的伤口。这包括任何皮炎、角化过度、含铁血黄素染色、反应性充血、疤痕和异常。注意伤口周围或周围皮肤的干燥或开裂。皮肤肿胀不好是脱水的信号。

管理与水分相关的皮肤损伤对于防止进一步的皮肤破裂非常重要。氧化锌屏障和吸收性敷料只是处理渗出物的几种方法。使用泡沫敷料可使其更大一英寸，以最大限度地吸收水分。^1，2使用液体敷料，如皮肤准备，可以帮助保护周围皮肤的水分和粘合剂，并可以减少摩擦力。^4.如果周围的皮肤没有达到最佳的水分平衡，皮肤就会受损，导致皮肤进一步受损。请记住，测量伤口周围的损伤程度有助于确定更大的敷料尺寸，并描绘愈合进程。^5.

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伤口边缘和边缘对于确定伤口的可能原因尤为重要。位置、形状和颜色表明了造成这种疾病的许多因素。^3.例如，由于上皮细胞无法在伤口表面迁移，所以表皮细胞被卷起，表明这是一个慢性伤口。破坏预测有剪切力或重力参与，这可能是由于在椅子或床上坐起来时的定位造成的。^5.你不仅要测量伤口的大小，还要测量任何损伤、隧道和伤口周围受损的皮肤。彻底和详细的文档有助于油漆伤口评估的“全貌”．

伤口敷料在伤口愈合中起着重要作用。通过识别伤口深度和渗出物，可以简化敷料的选择。记住也要考虑疼痛。把每个病人看作一个“整体”，而不仅仅是病人身上的“空洞”。

结论

伤口周围破裂可延迟愈合，恶化伤口进展，并可能引起疼痛。作为临床医生，我们不仅要考虑伤口床的准备，还要考虑保护和治疗伤口周围。使用合适的敷料尺寸，使用预防性保护屏障技术，平衡伤口床内的水分水平，将有助于防止伤口周围破裂。

参考文献
1.伤口治疗:原理与实践。第二版。上鞍河，NJ:皮尔森普伦tice Hall;2008:56-7。
2.《急性和慢性创伤:当代管理理念》，第四版，圣路易斯，密苏里州:Elsevier Mosby;2011:117。
3.Morgan N.测量伤口。伤口护理顾问。可以在:http://woundcareadvisor.com/measuring-wounds/. 2012年7月11日出版。2018年3月14日查阅。
4.陈志强，陈志强，陈志强，等。世界范围内的伤口。可以在:http://www.worldwidewounds.com/2009/October/Lawton-Langoen/vulnerable-sk..。．2009年10月出版。修订日期:2018年1月12日
5.Slachta PA.慢性伤口护理：知识更新。伤口护理顾问。网址：https://woundcareadvisor.com/caring-for-chronic-wounds-a-knowledge-updat..。. 2018年3月14日查阅。

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