预防肥胖患者皮肤破裂的五大方法

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

肥胖患者在皮肤护理和预防肥胖方面面临特殊挑战压疮. 一旦发生皮肤损伤，肥胖患者的愈合速度会更慢，因为皮肤血管减少，脂肪组织灌注减少。肥胖患者存在急性伤口、压力性溃疡、静脉性溃疡、无法愈合的外科伤口和足部糖尿病伤口的高风险。

肥胖人群中的特殊皮肤问题

肥胖患者更容易出现皮肤问题/伤口的原因有几个：

• 脂肪组织供血不足-这导致组织氧合不足
• 营养不良——肥胖患者的饮食通常不包括伤口愈合所必需的维生素和营养素
• 发汗增多-出汗增多导致皮肤潮湿，更容易导致皮肤破裂以及细菌和真菌的生长
• 保持皮肤清洁的困难-尤其是皮肤皱褶，肥胖患者可能难以彻底清洁；腹部皱褶和腹股沟可能被忽略，导致这些区域皮肤破裂的风险增加
• 不动-难以改变位置/重新定位和移动可能会增加该人群患压疮的风险；摩擦和剪切损伤可能发生在意外的部位，如血管翳下（腹部皱襞）
• 导管和导管-导管和导管可能钻入皮肤，导致皮肤破裂/溃疡形成

防止皮肤破裂的策略

制定预防肥胖患者皮肤破裂的措施可能包括工作人员教育、使用专业设备和多学科护理。

1.患者重新定位和转向
卧床病人需要定期翻身和换位，以防止压力损伤的形成。为了安全、充分地重新安置肥胖患者，配备适当的人员和设备是非常重要的。遵循转诊时间表，并与医护人员协作，在这些时间帮助患者重新定位，将确保一个顺应的，安全的患者处理经验和有效的护理程序，以防止患者的皮肤破裂。

专用设备，包括床,提起应经常使用翻转床单、床垫和椅子来减轻患者的体重。可承受额外重量的特殊马桶可用于给这些患者上厕所，同时提供会阴护理。工作人员可能需要接受使用专门设备的教育。（见第5页）

2.适当的皮肤清洁
皮肤皱褶对需要减肥的患者的管理提出了挑战。皮肤皱褶区域多余脂肪组织的重量会增加皮肤损伤的风险，如摩擦、浸渍、皮肤撕裂和压疮的发展。

皮肤皱褶和皮肤容易受伤的区域应该一天清洗和干燥几次。在这些区域应避免使用含酒精的洗液和刺激性肥皂，以及滑石粉。如果有必要，干燥的布可以留在皮肤褶皱之间的洗涤和干燥的皮肤褶皱。

3.适当的营养和液体摄入
应咨询营养师，以提供一份膳食计划，最大限度地提高现有伤口的愈合潜力，并保持皮肤的完整性。患者水合作用也应考虑在营养计划中为肥胖患者和他们的皮肤健康。

4.评估和文件
应定期评估肥胖患者的潜在皮肤破损区域；此外，应注意任何已经分解的区域，并实施伤口管理计划。

5.员工教育
制定预防肥胖患者皮肤破裂的措施可能需要对工作人员进行额外的教育。这一点至关重要，因为在护理患者方面，如果没有适当的培训、教育和合作，就无法获得预防。

预防和治疗肥胖人群的皮肤破损对护理这一人群的临床医生来说是一项特殊的挑战。未能履行营养需求，认识到即将发生的皮肤破裂，并充分治疗先前存在的皮肤破裂和溃疡，这可能会给有减肥需求的患者带来可怕的后果。

资料来源：
克拉克L，黑色JM。保持肥胖患者的皮肤完整。减肥时间. 2011;8(5):20–23. 可在http://bariatrictimes.com/keeping-the-bariatric-patient%E2%80%99s-skin-i..。
Cowdell F，Radley K.肥胖患者的皮肤卫生。护理时报．2014; 110(24):曲棍球金牌。可以在http://www.nursingtimes.net/Journals/2014/06/06/p/y/s/110614-Skin-hygien...
病态肥胖病人的护理。护理变得非常简单．2008; 6(3): 34-43。可以在http://www.nursingcenter.com/prodev/ce_article.asp?tid=788177
Rush A.减肥护理:压疮预防。伤口的必需品. 2009;4.68-74. 可在http://www.woundsinternational.com/pdf/content_61.pdf

编者按：这篇文章最初发表于2011年4月4日，并已为准确性和理解力进行了更新。

关于作者
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS，是一名注册伤口治疗师和肠口治疗师，创立者和总裁，伤口护理领域的数字和计算机技术的倡导者。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页