人手不足真的是医院获得性压疮的主要原因吗?

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作者:Lindsay D. Andronaco RN, BSN, CWCN, WOC, DAPWCA, FAACWS

你的机构是否认真对待医院获得性压疮(HAPUs) ?在过去的五年中,这已经成为CMS的一个热点问题。我必须说,我经常听到关于人员配备问题的抱怨,这就是为什么病人最后得了HAPU。我可以理解这可能是谜题的一部分,但总体而言,有许多其他因素导致一个人获得HAPU。从我作为伤口护理专家和顾问的经验来看,我觉得HAPUs的原因是多方面的。

医院获得性压疮的可能原因

生命结束,多系统器官衰竭,诊断不足的姑息病人,管道和引流,营养不足如:血糖控制不佳、卸料材料和床垫使用不当、吸水性产品或面霜使用不当、以及不使用霍耶提肤器等设备,这些都可能恶化或导致压疮。

适当的压疮入院记录的重要性

在描述HAPU的情况下,住院护士必须正确记录,否则就不算数。病人可能会有短暂性脑缺血发作III期压疮,但每个人都担心短暂性脑缺血发作,没有人记录压疮。这意味着,当TIA被处理时,也许是第三天,注册会计师随后记录第三阶段。第三阶段似乎发生在医院里。目前,第三阶段和第四阶段的压疮,如果他们发生在住院期间,是完全不能报销的,是要向州政府报告的罪行。而且,经常有一个失败的记录,病人有一个深层组织损伤(DTI)或护士错误地安排它,甚至称它为擦伤而不是DTI。这也可能成为文档、报销、专业和医院责任方面的问题。

总的来说,根据我的经验,我不能证明hpu与人员配备不足和护理工作过度直接相关。我想说的是,由于医疗保健的变化,护士们更经常被从床边拉开。一名护士要不断更新电子病历,要联系医护人员,要办理出院手续,而且往往不在床边做身体护理。身体护理可能由注册护士完成,但关键角色是CNAs/MAs。物理护理可能是给病人洗澡,让病人站到椅子上,在失禁发作后换衣服,给病人摆好姿势,换药。

话又说回来,我觉得解决这个问题的一些方法是组建团队,WOC护士/顾问,SKIN/SWAT团队,以及进行实时问题解决/质量分析,这些都是你可以用来帮助团队最好地照顾病人的工具。此外,为工作人员准备好适当的供应品,并让床边工作人员接受适当的教育,是预防急性重症监护室的关键组成部分。

关于作者
林赛(Prussman) Andronaco伤口造口控制护理认证委员会认证的伤口护理。她也是美国专业伤口护理协会的外交官。她的临床重点是与糖尿病肢体救助/外科/整形重建患者合作,尽管她的兴趣和经验是多种多样的,包括外科、泌尿科和烧伤护理、生物治疗和肯尼迪终末期溃疡研究。林赛是2011年多兰健康人民奖的“伤口造口失禁护士”类别的获得者,并在案例杂志因其“充满激情的领导能力和对医学的全面把握”而成为“医疗行业顶尖人士”之一。

Lindsay通过了伤口造口护理认证委员会的伤口护理认证。她也是美国专业伤口护理协会的外交官。2011年,林赛被授予Dorland Health People's Award伤口造口控制护士

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