理解布雷登量表:关注剪切和摩擦(第五部分)

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第5部分在一系列中，分析了在长期护理环境中预测压力疼痛风险的布拉多规模。第1部分，点击这里．对于第2部分，点击这里．第3部分，点击这里．第4部分，点击这里．

摩擦和剪切有什么区别，它们是如何造成压力损伤的?由摩擦和剪切引起的伤口是否属于压伤?如何解释布雷登压疮风险预测量表(Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk®)中不总是被理解的这些关键成分之间的差异?我怎么知道我的病人是否有危险?

当护士们听到这些术语时摩擦和剪切在美国，总是会有混淆的成分，以及把它们归为一个和一个。这很让人困惑，文档通常都是在轮班结束时完成的，因为病人护理是最重要的，没有人真正有时间去查布雷登量表的分类定义……相信我，我理解。

摩擦和剪切：压力和其他伤害的定义，比较和危险因素

简单地说，摩擦和剪切是相似的但又不同的——见我下面的简要描述。摩擦和剪切都可能导致压力损伤，但摩擦和剪切损伤并不总是也不应该总是被归类为压力损伤。这个场景照片…你的病人是激动和限制,他的手腕摩擦,因为持续的运动,和表面的磨损是指出限制下…不是圆形或穿孔的领域,他们缺乏压力损伤的特点…他们不是在一个骨突出,在一些地方,你可以看到皮瓣是完整的还是受损的，这些都是摩擦伤。现在，同样的病人，让我们假设他或她在约束下有静脉(IV)通道，有一个IV稳定装置和透明的薄膜敷料…约束很紧，对该区域造成压力…一旦约束被解除，一个表面开放的区域，形状与静脉注射和稳定装置完全一样，这是一个医疗设备相关的压力伤害，看到区别了吗?

剪:剪切有点复杂，但仍然存在相同的原则。与摩擦损伤相比，剪切损伤更常见厚度，但它们也可以肤浅。在我的经验中，剪切伤害通常不会发展到压力损伤，或者在某些情况下，最初注意到与剪切力有关的压力损伤。在确定伤口是否是真正的压力损伤时，特别是在处理摩擦力和剪切力时，重要的是要查看整个情况。剪切涉及重力 - 当我们使用纸张而不是将患者连接到架空升降机的重新定位吊索时，我们将患者提升到床上时，以及患者向下滑动时。患者的皮肤没有完全从床和床单中抬起，这产生了从床单和患者的皮肤沿相反方向移动的力 - 这是剪切的剪影的力量。

摩擦：通常不涉及重力。在剪切损伤中，重力通常起很大作用。摩擦和剪切都可以根据情况出现，但并不总是必须如此。剪切损伤更常导致压力损伤，但摩擦和剪切均可导致压力损伤。总是要着眼于大局，看看到底是什么造成了伤口……问题的根源。如果你有问题，需要澄清，或者只是不太确定，不要犹豫，打电话给你认证的伤口造口控制护士专家，这就是我们在这里的目的!

风险评估的布拉登规模评分

现在，评分庄严规模，将某人在此类别中冒险？首先，让我们澄清：勃兰规模的摩擦和剪切类别有三个子类别，其他类别有四个子类别。摩擦和剪切我们有1到3 - 1：问题;2：潜在的问题;3：没有明显的问题。可以在规模本身更深入地探讨这些类别的定义，但要记住的重要原则是，如果您的患者与日常生活和护理活动完全独立，则患者将至少是“潜力”问题“或摩擦和剪切损伤的潜在风险，这又会导致压力损伤。

如果有人是床位（全部护理，脊髓损伤的患者，髋部骨折，免疫il等），患者肯定会被归类为“问题”，将这个人放置在高风险的摩擦和剪切伤害重新定位、运动等。那些被限制住或被镇静或插管的病人也符合“问题”标准。我总是试图向我的护士解释，当人们住院时，他们生病了，他们不再像以前那样做了……他们很虚弱，在床上呆的时间更多。几乎我所见过的每一个住院病人都用肘部或脚跟来重新调整床上的位置——这绝对是一个“潜在的问题”。

防止摩擦和剪切伤害的干预措施

进一步迈出一步一步，如果您发现您的患者甚至在此类别中潜在风险，您需要将干预措施放在适当位置。有什么可帮助防止摩擦和剪切损伤的干预措施，从而防止压力损伤？

• 如果合适的话，将床头保持在30度以下(考虑到进餐时间、管式喂养等，但并不总是可能的)。
• 如果您的患者需要重新定位的帮助，请在可用时使用重新定位吊索。尽可能，尽可能确保在重新定位 - 剪切伤害肯定发生时，患者的皮肤并没有滑动亚麻布！
• 在床上使用合适的膝盖贴合姿势，这样可以防止病人在床上滑倒。与适当的职业治疗或物理治疗一起工作或咨询，以确定是否适合您的患者。
• 检查医疗设备的放置和在小时轮时根据需要转动或重新定位患者。如果您的患者不舒服，摩擦和剪切伤害更容易发生。
• 总是采取跨专业的方法…包括物理治疗和职业治疗-他们几乎总是有很好的建议来帮助预防，他们是座椅表面的专家，是我们团队的关键部分。不要忘记让直接护理人员也参与讨论。采取跨专业的方法将有助于促进更积极的结果。

我想感谢大家每周加入我的这个关于布雷登量表的五部分博客，讨论护理人员教育的干预措施和要点。记住:预防是关键，一起努力(团队合作)，以满足我们的患者和工作人员的需求!

注意:对于希望在医疗保健设施中使用Braden Scalily的任何人，您必须要求执行此操作。请拜访www.bradenscale.com.并完成许可申请表．

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客中表达的观点和意见仅仅是作者的意见，而且不代表伤口源，Kestrel Health Information，Inc。，其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页