了解糖尿病足溃疡分类系统

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糖尿病患者患糖尿病足溃疡(dfu)的终生风险约为25%，这些伤口经常是疼痛和不适的来源。严重的病例甚至会导致部分或整个患肢截肢。正确的dfu分类对于选择合适的治疗过程和协调患者的护理至关重要。虽然没有统一的标准，但有几种系统经常用于对dfu进行分类。¹

糖尿病足溃疡分类系统

瓦格纳糖尿病足溃疡分级系统
瓦格纳分类系统(有时称为梅里特-瓦格纳)是在20世纪70年代发展起来的，包括6个溃疡等级，从0到5。该系统评估溃疡深度和骨髓炎或坏疽的存在。²成绩如下^3.：

最近的一项分类系统研究发现，尽管Wagner系统简单，但它在预测下肢截肢方面相当有效。¹然而，英国国家卫生和保健卓越研究所不推荐使用这种分类系统来评估DFU，因为它没有充分解决所有DFU亚型和感染谱。^3.在美国，临床医生在决定病人是否适合高压氧治疗时仍被要求使用Wagner系统;如果医疗保险要报销这个适应症，DFU必须是瓦格纳3级或更高。⁴

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德克萨斯大学糖尿病足溃疡分类系统
与瓦格纳分类系统一起，德克萨斯大学糖尿病足溃疡分类系统也被证明在预测下肢截肢方面是有效的。¹该系统采用4个等级(0-3)和4个阶段(A-D)对dfu进行分类。分级与深度相对应，而分期则通过标记感染、局部缺血或两者兼有来说明伤口的严重程度。^3.这种分类系统在实践中经常使用。

糖尿病性溃疡严重程度评分(DUSS)
糖尿病溃疡严重程度评分(DUSS)是基于将伤口分为特定严重程度亚组进行结果比较。使用DUSS系统的评估包括足脉冲的存在，探测溃疡内骨的能力，以及溃疡数量和位置。分数的总和决定了严重程度，分数从0到4不等。⁵

伤口部位、局部缺血、神经病变、细菌感染和深度(SINBAD)分类系统
SINBAD系统使用五种临床特征(部位面积、局部缺血、神经病变、细菌感染和深度)，分为存在(0)或不存在(1)。最高评分为6分。⁶这种分类的表示如下^3.：

糖尿病足溃疡分类系统概述

本文概述了一些较为常见的dfu分类系统，但也有其他分类系统，包括以下几种⁶：

• S(AD) SAD系统:该系统采用大小(面积、深度)、感染、局部缺血和神经病变五个要素，每一个要素评分从0到3。
• 足部分级:该系统由糖尿病足国际工作组设计，采用与S(AD) SAD相同的5个成分:灌注、程度、深度、感染和感觉。不包括溃疡部位。
• DEPA分类:该系统着眼于溃疡的四个方面:深度，细菌定植的程度，愈合的阶段，和相关的病因。每个类别根据严重程度从1到3分。

不太知名的分类系统还包括MAID、CHS系统、Margolis、Saint Elian伤口评分系统、Van Acker/Peters和Foster and Edmonds。⁶

结论

最终，所有这些分类系统都对溃疡的严重程度进行分级。这些系统作为风险分层、评估和选择适当治疗过程的工具，对实现更好的患者结果至关重要。

参考文献
1.Jeon B, Choi HJ, Kang JS, Tak MS, Park ES。糖尿病足溃疡的五种分类系统及截肢预测因素的比较。国家自然科学基金面上项目(2017z1201701);
2.糖尿病足溃疡分类系统。WoundEducators.com。2016.https://woundeducators.com/diabetic-foot-ulcer/．通过2019年7月25日
3.糖尿病足溃疡分类系统的选择与应用:第2部分。糖尿病足杂志2018;21(2):100-105。
4.王志强，王志强，王志强。糖尿病足部溃疡的分类研究。在Shin L. ed. WoundReference。2019.https://woundreference.com/app/topic?id=diabetic-foot-ulcers-classificat..。．2019年7月4日通过
5.Kumar ST, Arava S, Pavan BM, Kiran GCS, Chandan GB, Kumar NM。糖尿病性溃疡严重程度评分:临床验证和结果。国际外科杂志2016;3(3):1606-1610。
6.游戏F.糖尿病足溃疡的分类。糖尿病Metab Res Rev. 2015;32(增刊1):186-194。

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