尿失禁:评估和治疗

MSN, APRN, ACNS-BC, CWOCN-AP

随着世界小便失禁周的到来，这是一个适当的时间来讨论一些类型和原因以及尿的治疗尿失禁．尿失禁对患者的生活质量和皮肤健康有显著影响，这些问题也将被讨论。

我们了解到的最常见的失禁类型是压力、冲动、混合(压力和冲动)、短暂性、神经源性和功能性。简单地说，失禁的类型可以细分如下:

压力性尿失禁:想想任何会对腹部和/或膀胱造成压力的事情(咳嗽，打喷嚏，举起重物，等等)。最常见于女性，但也可能发生在男性身上。

敦促尿失禁:“必须离开”——那些一旦“冲动”袭来就必须离开的病人。

混合性尿失禁(压力和冲动):压力和冲动的结合。

暂时性尿失禁:想一下转瞬即逝的意义——它来来去去。这种类型的失禁也可以来了又去。它可能与急性感染、精神错乱或手术有关。

神经源性尿失禁:有神经问题的患者，如脊髓损伤、神经损伤等。想想痉挛，神经性膀胱。

功能性尿失禁:想想功能……行走，移动，跌倒风险，一侧虚弱，等等。这些患者因功能原因而失禁，通常虚弱，在没有帮助的情况下很难上厕所(或到达小便池)。认知障碍也可能导致功能性尿失禁——想想痴呆患者或谵妄患者。

尿失禁评估考虑

要确定失禁的类型，重要的是获得主观和客观的信息，并完成身体评估。评估和注意尿失禁的症状和任何因素是重要的。

尿失禁管理策略

请记住，病人可能有不止一种类型的尿失禁。了解患者尿失禁的类型对指导治疗(药物治疗、盆底锻炼、手术、围堵、排便安排等)很重要。

在处理尿失禁时要记住的另一个概念是根据病人的目标制定个体化的治疗计划。年轻患者和生活方式更积极的患者可能更倾向于采取更积极的措施，而老年人或患有多种并存疾病的患者可能更倾向于采取一种既能维持生活质量又能尽可能妥善处理问题的方法。膀胱日记有助于确定最佳治疗方案。

水分相关皮肤损伤(MASD)和incontinence-associated皮炎(IAD)是由尿失禁引起的问题，因为尿液对皮肤的腐蚀性。尿失禁患者应使用保湿屏障软膏，保湿屏障软膏的类型应根据皮肤损伤(全层、部分厚度、真菌等)的严重程度和表现选择。

另一种管理策略是遏制。密封包括使用引体向上、内裤、衬垫或任何其他设备来容纳尿液。当使用密封装置时，我们应该尽量选择一种可呼吸的产品，而不要在床上使用尿布或引体向上，因为会吸湿。相反，使用透气的尿失禁垫。如果供方认为合适，应根据具体情况使用外部导管或避孕套导管，因为在脆弱的粘膜上有皮肤破裂的风险。

结论

尿失禁可能是一个限制生命的问题，并可能影响生活质量，如果它没有得到适当的评估和管理。尽可能多地与跨学科团队合作，并在需要时咨询专业服务是很重要的。记住病人的治疗目标，采取恢复性的方法是有帮助的。安排老年人上厕所和经常检查皮肤是很重要的。根据病人的情况和认知状况，骨盆底锻炼可能是有帮助的。限制对膀胱有刺激作用的食物或饮料可能会有所帮助。利用你的资源，考虑病人的治疗目标和护理计划，并记住要考虑整个病人或情况，而不是拼图的一小块。

在未来的博客中，我希望更具体地阐述尿失禁的不同治疗类型和管理策略，从支持性到更具攻击性。

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页