使用循证营养指南改进实践

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

2009年出版的NPUAP/EPUAP压疮预防和治疗指南已在全球广泛传播，并翻译成17种语言。任何指导方针的成功实施都需要跨专业团队所有成员的“认可”。作为长期护理机构伤口护理团队的成员，我参加每周的伤口护理查房。在我们开会之前，伤口护理护士测量了伤口，并将其记录在信息表上，该信息表还包括伤口类型（压力与循环等）以及支持表面和营养干预．

三周前，一名75岁的男性因肺炎入院康复。他有几II期压疮和一个四期尾骨上有轻度痴呆和慢性阻塞性肺病他的演讲几乎是不存在的，他太困惑了，无法养活自己。在工作人员的帮助下用餐时，他夹着嘴拒绝吃东西。我在两餐之间和他一起工作，最后他吃了冰淇淋，喝了一点沙士。社会服务主任联系了他的妻子，她是他的照顾者，但她自己在家。她说她丈夫瘦了很多，他的假牙都不合适了。她证实他没有食欲，并表示“他吃一小时的东西。”

我的营养评估证实，基于他的体重减轻、低BMI和摄入不足，他营养不良。他体重110磅，身高66英寸，在30天内减掉了16磅，减掉了8%

• 评估体重状况/与正常体重相比体重显著减轻
• 评估了他独立进食的能力
• 评估了总的营养摄入量的充分性
• 为他提供足够的卡路里（30-35千卡路里/千克体重或1500-1800卡路里）
• 修改他的饮食限制为机械软性饮食，因为他没有牙齿
• 两餐之间提供强化食物和口服补品(加冰激淋的沙士)+液体蛋白质补品(17克/盎司)BID
• 评估了他的肾功能并给了他75克蛋白质每日的
• 鉴于他的饮食摄入量不高，我要了一份含矿物质的复合维生素

他的初始护理计划(第1周)的干预措施包括:

• 在换药和日常护理过程中进行疼痛评估和控制
• 评估并提供支撑面(床和轮椅)，以满足他对压力再分配、剪切减少和微气候控制的需求
• 工作人员教育伤口护理护士进行适当的体位和转移
• 伤口护理由伤口护理护士和物理治疗人员决定
• 每周的权重
• 员工协助住户提供膳食和零食
• 监测和记录食物和液体摄入量
• 接受沙士浮子和液体补充监测和文件

在第2周的伤口护理中，负责护士告诉小组，在工作人员摆好他的托盘(给面包涂黄油，提供调味品)后，他现在可以独立进食了，但他只有在可以独自坐在桌子旁时才吃东西。他的困惑减少了，可能是因为他的营养状况改善了。膳食摄入量达到25-50%，体重增加了3磅。他的伤口正在逐渐好转。他喜欢在吃饭之间靠窗坐着，他也会说一些话——眨眨眼比什么话都能告诉我们。他的护理计划被调整以反映这些变化。

上周是他住院的第三周，他的体重、营养和伤口状况都在逐渐改善。他已经厌倦了他的根汁汽水，但在两餐之间的补水通道接受了小吃和饮料。他继续接受液体蛋白质补充。物理治疗表明他在治疗过程中增加了力量。他是创伤治疗团队的成功案例，证明了指导方针在实施、监测和调整以满足个人需求时可以改善护理。

关于作者
Mary Ellen Posthauer注册营养师，CD, LD, FAND，获奖营养师，MEP健康饮食服务顾问，出版作者，普渡大学食品和营养系名人堂成员，曾在许多委员会和小组中担任过职位，包括国家压力溃疡小组和营养与饮食学会的非故意减肥工作组。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页