生物膜是什么?

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识别和管理生物膜已经成为伤口护理最重要的两个方面。生物膜可通过促进细菌感染、炎症和延迟伤口愈合对伤口愈合产生重大影响。^1.这些问题使得减少生物膜的存在成为有效伤口护理的关键组成部分。虽然超过60%的慢性伤口含有生物膜，但许多卫生保健专业人员无法识别患者的生物膜形成情况。^2.为了有效应对这一挑战，卫生保健专业人员必须了解什么是生物膜，如何识别它们，以及如何采取措施减少它们对伤口愈合的影响。

生物膜由什么组成?

生物膜是微生物群落，通常由细菌、真菌和其他微生物组成。尽管这些生物本身是微小的，但一旦生物膜成熟，它们通常会形成一种可见的保护性基质，将群落附着在表面。小的、不发达的生物膜可能很难识别，但随着它们变大，它们更容易被看到，通常呈现出粘性、有光泽的薄膜。这种薄膜保护生活在其中的微生物，并防止抗体接触到它们。^1－3

伤口护理效果

生物制剂会延迟伤口愈合，增加患者感染的风险。由于这种薄膜保护微生物不受人体自然免疫反应的影响，患者可能很难自行痊愈。当身体试图通过炎症反应对抗生物膜时，身体可能会通过提供营养来帮助生物膜渗出物．这就造成了一种情况，即身体在破坏愈合组织和延迟伤口愈合的同时，无法有效地对抗生物膜。^1，3

为什么积极主动的伤口处理至关重要

生物膜的形成一般分为三个不同的阶段。最初，它们是由附着在表面的细菌和其他微生物组成的小群落。在这个阶段，医护人员可以相对容易地通过清洗和清创来逆转生物膜的发展。经过一段时间后，群落会形成一种更持久的依附于表面，形成一个更有凝聚力的共生群落。最后，群落将开始产生胞外聚合物，这是一种黏性物质，形成生物膜的基础。它会形成一层保护屏障，大大增加了伤口消毒和清除细菌的难度。^1.

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这个过程总共需要2到4天，最初的依恋发生在大约几个小时内。随着生物膜在这些阶段的发展，医护人员越来越难以去除它，患者的免疫系统也越来越难以有效地对抗它。即使在清除了一个完好的生物膜后，它也可以在24小时内再次形成，比最初的形成要快得多。^2.

如何预防和逆转生物膜的形成

为了对抗生物膜的增长和改革，卫生保健专业人员必须了解生物膜管理的最佳做法。清创和清洁目前被认为是去除和预防生物膜最有效的方法。然而，医疗保健专业人员早期识别生物膜并有效清洁该区域是至关重要的。

• 检查伤口是否有生物膜——要治疗生物膜，早期识别它们很重要。虽然很难看到生物膜形成的第一阶段，但可能有迹象表明生物膜正在形成。通常没有明显的生物膜感染迹象。然而，如果伤口进展停滞数周，这可能表明菌落已经形成，阻碍了自然愈合过程。同样重要的是，寻找一个成熟的殖民地更明显的光泽膜。^2.
• 定期清洁和清创伤口区域-生物膜管理最重要的组成部分是频繁清洗和清除伤口的边缘。这些是去除生物膜材料和防止成熟生物膜形成的最著名的方法。生物膜清创的最佳方法尚未进行临床试验，因此医疗专业人员应选择适合患者情况和从业者经验的方法。^1，2
• 增加成熟地层清创术的频率——除非进行广泛的清创术，否则清洗和清创术不能完全去除生物膜;然而，这些管理方法可以防止它重新建立自己。如果没有持续的护理，生物膜可以在短短24小时内自行重建。这使得当怀疑有生物膜时，医护人员增加清洗和清创的频率变得极其重要。隔离敷料和局部抗菌素也有助于减少该地区的再污染风险。^1，2

关于生物膜的作用和治疗的研究是一个非常活跃的领域，卫生保健专业人员应该监控最新的文献，以确保他们为患者提供尽可能最好的护理。由于生物膜的形成速度如此之快，对伤口愈合有着如此显著的影响，因此及时、一致地处理它们至关重要。通过遵循当前的最佳实践，医疗保健专业人员可以帮助降低伤口愈合延迟的风险，改善患者的预后。

引用:
1.Phillips PL, Wolcott RD, Fletcher J, Schultz GS。生物膜很容易。伤口Int. 2010;1(3).
2.如何识别伤口中的生物膜。WoundSource。//www.tien-yih.com/blog/how-identify-biofilm-in-wound．2015年8月18日出版。2017年12月20日生效。
3.唐兰房。生物膜：表面的微生物生命。紧急情况感染说. 2002;8(9):881-90.

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