什么是不可避免的压疮?

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DNS, RN, CWS Karen Zulkowski

压疮的定义有几个问题。例如,焦痂的确切定义是什么?什么是不可避免的压疮?你怎么能确定这真的是不可避免的呢?

定义不可避免的压疮

令人惊讶的是,最好的定义来源之一是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)。在最小数据集(MDS)指令和测量指南中,从伤口类型、阶段到渗出液,都有非常具体的定义。定义也可用于其他类别,如营养和失禁。其他信息包括治疗。然而,手册本身很难使用。一个是关于如何完成MDS的,另一个是为测量人员在他们的现场访问使用。这两种指南都很长,导航很有挑战性。

你们很多人都知道,我是世界肠口治疗师理事会(WCET)董事会成员,以这个身份我代表该组织全国压疮顾问小组(NPUAP)。我参与的一个项目是将用于调查结果(Tags)的条目组合成一种易于遵循的格式。这将很快在NPUAP网站上发布,无论你在哪里工作,这都将非常有帮助。它提供了调查过程的定义和步骤。

对压力溃疡进行根本原因分析

正在确定的第二个项目是如何对压疮进行根本原因分析。根本原因分析着眼于压疮是什么时候发现的以及发展之前的护理。任何发现的压疮都应该作为学习的经验。换句话说,它是在入院时就存在的还是后天获得的?如果是后天获得的,这是不可避免的吗?CMS定义了可避免的和不可避免的:

“可避免的是指患者出现压疮,而医院没有做以下一项或多项:评估患者的临床状况和压疮风险因素;定义和实施与住院医师需求、住院医师目标和公认的实践标准相一致的干预措施;监测和评估干预措施的影响;或在适当时修改干预措施。

“不可避免”是指,即使该机构已评估了该居民的临床状况和压疮危险因素,该居民还是患上了压疮;定义和实施与居民需求、目标和公认的实践标准相一致的干预措施;监测和评估干预措施的影响;并在适当的时候修改了方法。”

所以基本上不可避免的是:你做的每件事都是正确的吗?这个人是否还患上了压疮?有些人群更容易患上不可避免的压疮。例如,长期在重症监护室的患者,特别是血液动力学不稳定的患者。不幸的是,患有不可避免的压疮的人可能会诉讼.公众认为,任何压力都是不可避免的,都是医疗服务不善的结果。对于工作人员来说,重要的是让患者及其家属了解他们所提供的护理质量,以及患者是否有罹患压疮的高风险。

今年2月,NPUAP召开了关于不可避免的压疮的共识会议。这次会议的结果不久也将公布在NPUAP网站上。研究结果对于医护人员了解哪些病人是“专家”认为最有可能发展成不可避免的压疮是很重要的。然而,对工作人员来说,记住“不可避免”的定义,并记住护理计划必须是适当的,并切实执行,这一点也很重要。

最后,压疮可能而且确实经常发生。要治疗任何伤口,我们首先必须确定其原因,以及现有的最佳循证治疗方法。为了做到这一点,我们必须在我们的文件、评估和护理规划中保持一致,无论是在设施内部还是在设施之间。

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