为什么蛋白质对伤口愈合很重要

布鲁斯·e·鲁本医学博士

我每天都会被最新的饮食、最新的锻炼趋势或最快的塑形方法等信息轰炸。我的电子邮件收件箱以“点击这里快速减掉10磅”或“如何不做手术就拥有卡戴珊式的身材”这样的主题打开。我无意中听到当地一家早餐店的女顾客点的是蛋白而不是全蛋，因为蛋白含有较少的脂肪，而且她们担心会增加体重。最近，由于人人都害怕可怕的碳水化合物，人们开始疯狂地订购用生菜包裹的三明治。我们的文化是如此的专注于减肥，保持体形，让自己看起来像《Vogue》或《GQ》杂志封面上的最新模特，以至于我们忽略了什么是健康。

然而，在另一个极端，我看到成年人和儿童超重，以至于“肥胖”这个词现在正以惊人的速度适用于儿童。事实上，美国6-11岁儿童的肥胖率从1980年的7%上升到2012年的近18%。同样，12-19岁的青少年肥胖率也从5%上升到近21%。¹儿童服装商店已经采用了新的标签“大码”，取代了它的前身“哈士奇”。遗憾的是，这些加号目前占商店库存的50%。²从医学上讲，众所周知，儿童肥胖会导致2型糖尿病。^3.

所以我们有了两个极端:努力变得苗条和健壮的人群和暴饮暴食和过度放纵的人群。

但如果我告诉你，我每天在办公室里见到的许多病人一小块没有治愈伤口因为他们吃得不够?如果我告诉你这些病人不知道他们吃的东西不足以治愈伤口呢?(他们的初级保健医生也不知道!)让事情更加复杂的是,如果你知道分解的蛋白质,碳水化合物和脂肪的比例必须在某些为了一小块没有治愈伤口愈合,尽管其他医学治疗,他们可能需要…即使他们每天消耗4000卡路里的食物像甜甜圈一样,饼干,和蛋糕吗?

通过营养支持伤口愈合

重要的是要明白，蛋白质是你身体的基石，而碳水化合物和脂肪主要用于提供能量。可以这样想:蛋白质是框架结构，就像木头是房子的框架结构一样。你的身体是由底层的木结构支撑的(即蛋白质)。一个碳水化合物和脂肪太多而蛋白质不足的饮食就像一个用漂亮的砖块盖在稻草地基上的房子。(想想《三只小猪》(The Three Little Pigs)。)

图1:良好的蛋白质来源

然而，碳水化合物和脂肪是非常重要的，因为它们是用来提供能量的。它们支持蛋白质的能量需求来完成它的工作，也就是生命的工作。事实上，这三种物质构成了健康生活所需的营养成分。对于一个健康的人来说，建议的饮食比例是20%的蛋白质，55%的碳水化合物和25%的脂肪。一般的经验法则是每千克体重大约消耗0.5克蛋白质。因此，体重45公斤(或99磅)的人每天需要大约23克蛋白质，大约相当于3-4盎司，一块小鸡胸肉的大小。

然而，当一个人有一个不愈合的伤口，如压疮，那个人需要吃三倍的蛋白质量，以满足身体的需求。在这个例子中，身体一直在努力愈合伤口，即使从外面看不见。这就好像你的身体在进行一场赛跑，一整天都在努力吸收所有必要的生化蛋白过程，比如胶原蛋白的形成，氧气的输送，等等，这些都是伤口愈合所需要的。

没有足够的蛋白质，身体就会“困惑”，转而选择先分解营养蛋白，然后分解身体的结构蛋白(即肌肉)，以满足能量需求，以保存心脏和大脑等生命中最重要的器官。在这些状态的病人被认为是“蛋白质能量营养不良”，并处于分解代谢的状态：它们的蛋白质用于能量，而正常的合成代谢状态下，蛋白质用于结构和功能。

伤口患者的蛋白质摄入与营养状况

如果没有这些知识，严重受伤的病人就会继续他们日常的饮食习惯，从不停下来思考他们的饮食，因为这一关键信息可能会被医生普遍忽视。事实上，大多数开始伤口愈合的人首先要看他们的主治医生。通常情况下，他们没有得到恰当的评估营养状况因为，例如，他们可能看起来超重。除非用间接热量计或经过仔细计算的过程对它们进行营养评估，否则真的没有办法知道它们的营养是否支持伤口愈合的过程。所以一个肥胖患有无法愈合的伤口的病人如果没有摄入足够的蛋白质，就会不知不觉地开始使用蛋白质作为能量，而不是碳水化合物和脂肪。从外表上看，他可能营养良好，但由于他的分解代谢状态，他的伤口永远不会愈合。

此外，患有其他合并症的患者需要额外的营养，如骨感染和/或活动水平增加，有时超出了大多数人的饮食。在这些情况下，喂食管可能是必要的营养支持，通常在就寝时间实施。

有一件事是明确的:营养是一个经常被忽视的拼图愈合的伤口愈合,没有数量的技术,如高压氧治疗,静脉抗生素,为静脉血管改正不足,甚至出售将帮助病人治愈他的伤口,直到他的身体和正常工作。回到房子的比喻，充足的木材必须随时可用，以构建一个牢固的地面房屋。

因此，了解蛋白质在伤口愈合中的作用是很重要的对于那些患有压疮和其他非愈合伤口的患者来说如果其他努力都失败了，寻找专业的伤口内科医生也同样重要。

最后，充足的水合作用对生命本身和伤口愈合同样重要。你的身体含有60-70%的水，比其他任何成分都多。调节体温、运输营养物质和清除废物只是水的几个关键功能。除呼吸、出汗、小便和排便时的水分流失外，治疗工作还需要消耗更多的水分。在健康的情况下，建议每天不少于2.5-3.5升，但在严重的伤口愈合情况下，可能需要加倍。

这里的教训很清楚:一旦我们都挑战像崔姬(Twiggy)那样的社会压力，或者勇敢地探究我们可能的、潜在的、暴饮暴食的心理原因，剩下的就是基本营养:适用于健康个体的营养，以及专门为伤口无法愈合的患者提供的营养。

工具书类
1.http://www.cdc.gov/healthyschools/obesity/facts.htm
2.http://www.babble.com/mom/plus-sized-clothing-for-toddlers/
3.http://www.nytimes.com/2012/04/30/health/research/obesity-and-type-2-dia..。

关于作者
布鲁斯·鲁本博士是包括医疗保健和创伤医学，位于密歇根州西布卢姆菲尔德。Encompass Healthcare是一个门诊设施，具有先进的伤口护理，IV抗生素治疗，高压氧治疗，营养评估，和其他治疗方式。鲁本博士在内科，传染病，海底和高压氧医学的董事会认证。他是医疗和科学咨询委员会和国家脊髓损伤协会(NSCIA)董事会的成员WoundSource她是艾米丽·斯蒂尔曼基金会(the Emily Stillman Foundation)的董事。

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