危机中的伤口护理——如果谎言需要承诺，真相需要什么?

一个流动伤口护理人员的胡言乱语，PT。18

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

写博客的问题之一不是缺乏可以发泄、烦恼或叫嚷的素材。相反，我处理的是一种非常理想的情况，在这种情况下，在我现在三眼视野之前出现了如此多的反常现象，以至于我不得不决定在许多潜在的实体中冒犯哪一个。

我必须承认，本月的第二名《潜在漫游》在另一个场合已经接近出版，但就像所有小孩子面对一个更新、更闪亮的玩具一样，我放纵地转向炙手可热的新艺术对象，因此，我们继续前进。

我最近看了电影《阿甘正传》(Forrest Gump)，在我所看到的我的领域的伤口护理和主人公深刻的人生教训之间，我发现了惊人的相似和重叠之处，他的点金术使他从即将发生的平庸变成了堪比甜心Boo Boo的最高地位。

我最喜欢的一句话经常从我口中说出来，那就是“你对显而易见的事物有着坚定的把握”。可以用互补的方式说，这可以保证一个人的观察技能像黑曜石刀片一样敏锐。当然，通常情况下，它会将短语的对象识别为双手难以找到自己的屁股的人（对于容易被冒犯的人，短语会变得柔和），在这种情况下，我经常会释放它。

在这种情况下，我补充了我自己的印第安纳州为更好的护理所做的努力。五年多前，我们的卫生部发起了一项计划，重点关注基于设施的医疗差错问题，包括开发褥疮．我相信在印第安纳州大约有300家急症护理机构。询问任何一家医院、长期或家庭保健经验的普通卫生保健工作者，他们会给出一个粗略的估计，一个特定的卫生保健机构每月会出现20-30个褥疮。我要补充一点，我已经在全州范围内为众多观众提供了教育项目，当他们被问及这个问题时，医疗专业人员在这些场所的发病率估计实际上要高得多。即使算上这个数字，大约是(300 × 20 × 12个月=)72000个褥疮/年。为了你们中间仁慈的人，让我们随意把它切成两半吧。我们现在有36000个，或者说平均每个设施有120个，这是非常保守的估计，来自各种一致的来源。

为了避免同情和诚实的神话只被归功于美国国税局，国土安全部和保险公司(见我关于原始物种的博客印第安纳州患者安全中心和印第安纳州医院协会的主任最近说:“在过去的几年里，有一种走向透明的趋势。我们理解公众想知道其中一些事情的兴趣，同时，这份清单……这些都是相对罕见的事情，所以当它们发生时，医院会认真对待每个病例，并认真研究。”

关于印第安纳波利斯之星的医疗失误周一，11月19日提醒我们读者，在2009年，只有22家医院被违规医院报告了褥疮。奇怪的是，虽然标题大胆地报告了2011年医疗事故的减少，但它在下面的文本中偷偷地隐藏了2011年报告的褥疮增加到41个。请原谅我的愚蠢，但我在宾夕法尼亚学到的代数告诉我，从22到41，增长了186%。就当是文学上的谨慎吧。我是说，为什么要搅动抽水马桶。

认识到（1）CMS已强制对出现褥疮的医院采取经济惩罚措施，（2）患者可以在众多网站上轻松获得这些事件的信息，从这些网站上选择他们的医疗服务提供商，当然，（3）愤怒不满的患者和家属随后提起的诉讼…一个机构有什么理由不诚实呢？

当然，什么长期护理机构会报告从任何急性护理机构接受的褥疮患者，并有阻止他们进一步转移的风险?有人真的相信它们是在医院和接收设施之间的救护车上发展起来的吗?

估计有36000人…报告有41人(甚至22人)。我只能用睿智而顺从的启示来回应，那就是“骗子，骗子，裤子着火了!”

我只能假设，如果他们一次又一次地报道他们的谈话，他们会期望我们其他人在虚假的胜利中欢欣鼓舞，而忽略可怕的影响。对这篇文章和类似的文章大笑的读者只有我为之工作的许多原告律师。。这一情景最好的例证是著名的一句名言“谎言有三种类型——谎言、该死的谎言和统计数字”（本杰明·迪斯雷利（Benjamin Disreali）、马克·吐温（Mark Twain）或比康斯菲尔德勋爵（Lord Beaconsfield），具体取决于你阅读维基百科的时间）。

但空洞的认知并不局限于地狱的急性护理方面。一家长期护理机构公司(由于另一个伤口护理组织的行动(或缺乏)，他们的伤口产生了可怕的不良后果，并随后进行了一项国家调查)联系了我，并礼貌地表示愿意接纳尽可能多的伤口病人来接受他们的护理。新上任的行政人员兴高采烈地欢迎我，并带着同性恋的放纵，看着他们目前停滞不前的伤口，以及我自己增添的伤口，以一种意料之外的专业方式愈合了。当然，任何善行都会受到惩罚，因此，企业监管规定,不仅要我承担初级保健管理病人(取悦设施医疗管理公司没有结束),但我无法接受任何新的咨询,直到等待调查(当然是基于大量的病人照顾我到达之前)。我可以毫不掩饰地告诉你，在这条法令颁布之前，我有机会治疗的12处伤口中，有10处完全愈合，另外两处明显好转。当然，在他们无脑、无所不知的情况下，让我看到他们的伤口，比让他们未受过教育、未受过训练的“伤口护士”看到他们的伤口，风险更大。而且，只有对他们来说，当我的专业显然是另一个专业时，我负责初级保健才有意义。当一个新的病态肥胖患者有较大的后躯干卧位，大量引流的瘘管等肠外营养到达医院后，医护人员惊慌失措地向我呼救，我请求他们打电话给公司伤口护理监督部门来处理，因为我没有接受咨询。这位管理人员选择了企业的偏执、平庸和工作保障(尽管这意味着我不具备保障)，而不是病人的护理。

电影《阿甘正传》中最著名的一句台词无疑是“蠢人做蠢事”。如果你从事的是病人护理业务，那么你的工作不应该是针对病人的护理吗?我知道之前的糟糕经历可能会让公司变得偏执。然而，当证据在布丁中，你为什么愿意选择坏了的奶油冻?虽然在奥巴马医改的强制下，我们最终很可能会为这种特权买单，但并没有CPT法规来补偿那些与固有的企业、政府或保险公司官僚打交道的医疗保健专业人员。

我毫不羞耻地建议，我们大家都应该积极、积极地帮助那些声称要帮助我们的人，这与咬喂我的手这一由来已久的做法是一致的。是否有人可以为患者、医疗机构和其他人创建一个门户，以符合HIPAA的方式确定患者出现褥疮或出现医疗失误的发生、日期以及最重要的设施？如果这些数字确实如医院所报告的那样，那么核查只能为他们的努力提供有力的支持。然而，如果这些数字如我所建议的那样，那么让他们知道他们并没有愚弄任何人，他们的真实性以及他们的谨慎必须受到质疑，这将是一个非常必要的打击。就长期护理公司而言，我只能想象即将进行的调查的结果，在该调查中，问题患者护理再次被确定，他们必须解释为什么他们不仅选择避免使用现场专家进行护理，而且还要求潜在的问题护理。

自我膨胀的任务应该留给政治家、精英运动员和青少年流行歌星。医院、医疗保健公司和政府机构自愿或无意中这样做，他们的下一个受害者要么是一个愤怒的病人，身边有一个饥饿的律师，要么是一个自以为是的伤口护理博主。

直到我们下次闲逛。

来源
Rudavsky S.《褥疮，不正确的手术》是印第安纳州医疗失误的头号名单。印第安纳波利斯之星。http://www.indystar.com/article/20121119/NEWS/211190337/Bed-sores-surger.... 2012年11月19日出版。查阅日期：2012年11月22日。

关于作者
Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC是印第安纳州伤口愈合中心和IndyLymphedema的创始人和医学主任，同时也是一名临床顾问，教师，发明家和出版作者。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页