COVID-19期间的伤口护理

作者Lauren Lazarevski RN, BSN, CWOCN

致电Covid-19大流行是一个“前所未有的时间”是轻描淡写的。在这个不确定性的时候，预测预期的预期可以通过对未来的准备提供一些舒适。根据临床课程和社区对我们不断发展的情况的反应，我们可以为伤口护理专业人员提出几种影响。伤口护理健康专业人员应在曲线的另一边做好一些独特的情况。

重症护理对皮肤来说是有风险的

我们可以预期，在重症监护室存活下来的患者皮肤完整性问题的发生率会更高。患者在俯卧位时压疮发生风险较高，常推荐因COVID-19(感染新型冠状病毒)引起的急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位。¹这种体位要求患者俯卧，手臂和腿靠枕头或靠垫支撑。管子、排水管和呼吸器很可能直接接触到面部，而不是悬浮在空气中。

此外，这种疾病的高度传染性，与员工和设备短缺相结合，导致了在与Covid或Pui（正在调查的人员）的患者中限制房间的措施。在房间里花费的时间越来越少的时间评估皮肤并将患者重新定位骨日珥，这可能会导致更多的压力溃疡。

ICU护士可能熟悉俯卧位，但不熟悉如何放置患者的护士在从头到脚检查皮肤是否因压力或摩擦而破裂时，应该有敏锐的眼睛。这些患者的压疮可能不会发生在典型部位(如骶骨)，而可能发生在身体的背表面，包括胃、生殖器、膝盖、脚趾、面部和粘膜。原本被认为是膝盖表面结痂的东西，实际上可能是一种不能分期的褥疮伴焦痂。伤口专业人员必须对病人进行彻底的评估，并监测异常情况。

COVID-19期间如何保持老年患者的皮肤健康

ICU护士熟悉血管加压药对皮肤，特别是远端外周循环的影响。在危急情况下，通过分流血液以保持重要器官的运转，皮肤更容易因缺血而产生溃疡。这尤其影响手指和脚趾，导致经常截肢的远端坏疽感染。²如果这些患者从急性病毒感染中康复，他们可能会在没有足够的血管随访的情况下出院回家，这是继许多诊所和成像中心关闭进行非紧急程序之后的又一次。如果远端表现为干燥、稳定的焦痂，患者和家庭护理团队必须记得保留尖锐或自溶的清创术并保持溃疡清洁和干燥，直到血管状况可以评估和/或纠正，如果指示。^3.

在帮助别人之前先戴上自己的面具

这不是什么秘密个人防护设备（PPE）供应链已经在全球对外科口罩，N95S和其他设备的需求增加时难以击中。⁴在长时间工作后，照片已经出现了患有皮炎，压力溃疡和皮肤撕裂的医疗保健工作者。⁵使用临时口罩、大小不合适的口罩或同时使用多个口罩会加剧这种风险。在口罩下面粘贴绷带可能会破坏密封的完整性，不建议使用。

我预计系统范围内的方法可以审查和提出如何准备和保护医疗保健工作者的皮肤，特别是在鼻子的桥梁，脸部的侧面以及耳朵后面。我们还可能开始看到提供的替代方案，以帮助缓解皮肤上的直接压力，例如，缝制按钮到头带上以减轻耳朵背后面膜带的压力。用风险效益分析治疗市售解决方案;面具和密封的完整性至关重要。世界各地的创造性思维可能会开发创新的解决方案，我们可以在将来使用，以减少员工和患者的设备相关的皮肤伤害。

呆在家里，洗手

许多美国人听从建议，在适当的地方躲避，呆在家里，并参与勤洗手和经常接触的表面。由于短缺，一些人倾向于自制清洁液和洗手液。⁶虽然预防病毒传播是最重要的，但我们意识到，频繁使用刺激性化学品，特别是国产药效未知的化学品，容易导致皮肤干燥、皲裂，从而降低皮肤的屏障功能。

我们也可能会看到由于使用不熟悉的化学品或品牌而引起的过敏反应的增加，甚至是消毒剂混合物引起的化学烧伤。⁷许多人都戴着乳胶或丁腈手套来保护自己，而在公共场合保护自己，这可能导致皮炎或浸出由汗水引起的过度水合。⁵在评估患者检查患者以检查他们的手和手腕的完整性，并询问他们多久和他们的手中的繁殖。这也是教育卫生练习和护肤基础知识的绝佳机会，并在戴着商业手套时解释交叉污染的风险。

我们的“新常态”

2019冠状病毒病大流行必将塑造卫生保健、经济和整个世界的未来。医生的办公室被关闭或转为远程医疗访问，研究和会议被推迟或取消，患者受到惊吓和隔离。失业率飙升，一些病人可能失去了保险或收入。意识到病人、护理人员和公众在康复过程中所面临的独特挑战是我们能采取的重回正轨的第一步。随着我们逐渐适应“新常态”，我们仍然可以找到富有成效和创新的方法来帮助我们的病人。灵活和适应性并不是什么“新”东西，相反，对医护人员来说，这是相当“正常”的。

参考文献
1.Girard R, Baboi L, Ayzac L, Richard JC, Guérin C;Proseva审判组织。患者体位对严重ARDS患者压疮的影响:俯卧位的多中心随机对照试验结果。重症监护医学。2014;40(3):397-403。https://doi.org/10.1007/s00134-013-3188-1．
2.纽伯里A，哈珀- KD，特里昂弗A，拉姆齐FV，托德JJ。为什么不是生命和肢体呢?重症监护病房患者使用血管加压素引起急性肢体缺血。手。2020;15(2):177 - 184。https://doi.org/10.1177/1558944718791189.
3.Baranoski S, Ayello EA，伤口清创。在:伤口护理要领-实践原则。第二版。Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins;2008:120。
4. emanuel ej，govind p，upshur r等人。Covid-19 [打印前的E-Pub时稀缺医疗资源公平分配]。n engl J Med。2020年3月23日。https://doi.org/10.1056/NEJMsb2005114
5.COVID-10大流行和皮肤——皮肤科医生应该知道什么?中国北京医学》2020。https://doi.org/10.1016.j.clindermatol.2020.03.012
6.新冠肺炎预防措施:自制洗手液。edi。2020, 2020(2)。https://journals.flvc.org/edis/article/view/121171．
7.在冠状病毒恐慌中，喷消毒剂烧伤了至少4名儿童，7- 11便利店的老板被指控。《今日美国》。2020年3月11日。https://www.usatoday.com/story/news/nation/2020/03/11/7-eleven-sanitizer..。．2020年4月16日

关于作者
劳伦毕业于纽约西部的布法罗大学，在那里她出生和长大。她从事过各种护理工作，但在成为护理学校仅有的两名伤口护理临床学生之一后，她继续朝着伤口护理的职业目标努力。她目前在纽约果园公园的高级伤口愈合中心工作，在那里她曾经有她的护理诊所。她在2019年获得了伤口、造口术和失禁护理的证书，并将她的知识和技能融入她繁忙的诊所实践。不工作的时候，劳伦喜欢室内旋转、弹吉他、打电子游戏，并支持布法罗比尔队。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页