伤口护理:一、二度烧伤

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

卫生保健专业人员经常在其患者群体中遇到烧伤，必须能够区分烧伤类型，以及知道如何治疗烧伤使用现行的实践标准。以下是对一级和二级烧伤的概述，包括病理生理学和治疗。

一级烧伤

度烧伤，常被称为表面的烧伤，只影响表皮或皮肤最外层。他们是干的，红色的，可能会非常痛苦。当被触摸时，表面烧伤的皮肤会变白。受伤的表皮几天后就会脱落。这些烧伤通常愈合迅速，不会造成疤痕。

度烧伤不被视为开放性伤口；因此，它们不需要敷料。冷敷可以缓解疼痛。此外，润肤霜可以增加舒适度。一级大面积烧伤的患者可能需要止痛药。一些患者甚至可能需要短暂住院以控制疼痛。抗菌剂一度烧伤不需要。建议患者在烧伤区域涂抹含有防晒成分的保湿霜，直到烧伤完全愈合。

二度烧伤

二度烧伤，也称为局部烧伤，分为两类:

• 表面partial-thickness烧伤-这些烧伤累及表皮和真皮。真皮只受累于表面。二度烧伤是潮湿和红色的。可能会形成水泡。这些烧伤非常痛苦，因为神经末梢完好无损，但由于表皮丧失而暴露。可能会造成疤痕，但通常很少。浅表部分厚度烧伤通常在大约两周内愈合。
• 深部局部厚度烧伤-这些烧伤累及表皮，并延伸至大部分真皮。与浅表二度烧伤相比，红色更少，更干燥。它们也可能不那么痛苦。这些烧伤可能需要一个月才能愈合，而且疤痕可能很广泛。

重要的是要记住，烧伤往往包含烧伤深度的混合物；因此，患者可能同时具有两个区域一度和二度烧伤.

关于如何治疗与水疱有关的问题，有两种观点Ⅱ度烧伤. 一些专家赞成保留水泡完整，因为他们认为水泡的形成可以保护伤口床，使其保持湿润、保护和清洁，并且故意打破或清除水泡会增加感染的风险。赞成穿刺或切割的专家清创水泡相信水泡中所含的液体可能为细菌生长提供了培养基，而且这种液体还会抑制免疫功能。关于这个问题，双方都有正当的理由。是否保留水泡完整应该根据个人的情况来决定。

沙拉酱Ⅱ度烧伤应考虑保持伤口床的潮湿和保护，以及清洁。此外，必须考虑病人的舒适度。在考虑二度烧伤的敷料选择时，请记住以下几点:

• 避免封闭敷料，因为它们不允许渗出物的排出，并可能提供一个有利于感染发展的环境。
• 磺胺嘧啶银可用于深度偏厚烧伤。它是一种广谱抗菌剂。如果患者对磺胺类药物过敏、怀孕或婴儿小于两个月，请勿使用。
• 在给手指包扎烧伤伤口时，要单独包扎手指。
• 在处理关节以上的烧伤时，一定要允许全身活动。
• 海藻酸钠氢纤维和泡沫敷料可用于表面部分厚度烧伤。这些产品可能需要较少的敷料更换。此外，它们还能吸收渗出物，保持创面湿润。
• 杆菌肽可用于浅表部分厚创面。药膏应该用非粘性的敷料和干纱布覆盖以固定在适当的位置。酱可能需要一天更换两次，但每天至少应更换一次。
• 烧伤应先用商业伤口清洁剂或者是温和的肥皂和水。

这可能是一个简单的问题来区分一度和二度烧伤，但通常较难区分浅、深局部厚度烧伤。深二度烧伤有时需要嫁接如果有任何疑问，应该咨询外科医生，特别是当烧伤面积很大时。

来源
Moss, L.(2010)初级护理中烧伤患者的治疗。皮肤和伤口护理进展2010,23:517- 524。

Singer, A & Dagum, A.(2008)。急性皮肤伤口的当前处理。N Engl J Med 2008;359:1037 - 1046。

关于作者
Laurie Swezey RN，BSN，CWOCN，CWS，FACCWS是一名经认证的伤口治疗师和肠造口治疗师，创伤教育者网站的创始人和总裁，倡导将数字和计算机技术融入伤口护理领域。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页