伤口护理（仍然）处于危机中——大城市的恐惧和厌恶：呼救声无人回应

迈克尔·米勒·多，FACOS，FAPWCA，WCC

一个流动伤口护理人员的胡言乱语，第16页

当我写博客时，我想知道是否有人真的读过。我知道我的妻子和女儿会，因为他们别无选择。尽管我24岁的儿子很快就指出了所有的缺点——爸爸，你真的不会穿那件衣服；爸爸，你的衬衫上有污渍；爸爸，你需要清空猫窝（我回答说，“为什么，他们还没有吃我倒的东西！”——她曾一两次评论道，“这很有趣”或“是的，这次很好。”

我的WoundSource编辑尽职尽责地向我发送博客“点击”的最新统计数据（这个词的意思是，要么是那些花时间在我的口头表情上深思熟虑的读者，要么是那些对从中喷出的牛肚不相信地敲击键盘的人。反馈，一份新闻的生命线……也许不是。但偶尔，闪电击中，一句评论，一声拯救的呐喊，就像萨莉·菲尔兹在1984年为她的E对诺玛·雷来说，嗯，“我不能否认你喜欢我……现在……你喜欢我。”因此，据我所知，除了我母亲之外，有人读过一本关于一个孩子的漫无边际的书巡回伤口护理师在这一点上，你得相信我，这是我在写完博客后所听到和读到的一些幕后故事。

我的私人助理约翰给我发了一封来自西海岸的女士的电子邮件，她在给我们写信前几个月做了手术。她的腹部(过多的孩子和太少的刺激活动的产物)，就像她的自尊一样，已经倒在了地板上。

认识到挽救她生命的关键是挽救她的腹部，她的一个朋友为她的手术支付了“现金”，移除她的生活结果，让她看起来像“以前”一样。外科医生以专业的方式根除了损伤组织，并向她保证，他将在10周后与她见面，但他的助手将进行短期随访。当切口开始流出“血清”(她的发音是真正的医学发音)时，他试图通过反复向切口深处倒稀释的漂白剂来缓解，但两人都没有得到任何缓解。当一个新的绕线隧道他的建议是“用棉签摩擦直到流血，然后在上面倒漂白剂”，但这并没有给她或她的伤口带来什么安慰。在沮丧中，他做了我们所有人都认为最好的失败了的事——我们责怪病人，责怪他做了。从她的吸烟到生活方式，再到没有按照严格的规定和描述的方式使用漂白剂……一切都是为了避免承认他失败了，而且以一种真正悲惨的方式。无奈之下，她求助于互联网，在谷歌(google)、雅虎(yahoo)上搜索，并向吉夫斯寻求问题的答案。她把神的介入归因于发现了WoundSource博客提到了她所有邪恶的根源，达金的解决方案。在博客的底部，一封发给附加网站的电子邮件引导她找到了约翰的电子邮件地址，并大声呼救。在这个时候，骑兵已经被召集，独行侠正在路上，Dudley Do-Right(加拿大骑警)已经联合所有力量来帮助她需要的帮助，并希望教育她不关心的照顾者一个非常需要的教训，在谦逊，同情和潜在的资金。

这位36岁的截瘫患者通过烦恼、激怒、虐待和哄骗的方式进入了护理系统的边缘。就像两块斯科特狗磁铁，她用女妖般的尖叫拒绝了任何帮助。没有人愿意帮助她，大家都想方设法避免这样做。她带着四个人来我诊所褥疮其中两个展览展示了用干的、受伤的组织做成的横幅，自豪地展示在骨头做成的旗杆上。她说话含糊不清，目不转睛地盯着球，这更增加了我见到她时的喜悦。回顾一下她的病史，就会发现她服用了一大堆肌肉松弛剂，服用了一大堆止痛剂，失去了太多的帮助机会，甚至连医生都无法帮助她。德鲁和菲尔举起双手，想用迷幻药逃跑。有趣的是，清单上没有一种精神药物，因为她“都试过了”，“没有一种对我有帮助，问问我的朋友就知道了。”

她既打了怜悯的牌，又打了自暴自弃的牌，结果变成了一个愤怒、傲慢的截瘫病人，她继续告诉我她想要什么药物，最后告诉我她该如何治疗。我让她参加了我最喜欢的LTAC，乐趣开始了。卡里古拉的滑稽举动与她对待照顾她的人、我的同事和助手们的方式相比就相形见绌了，他们每小时9.23美元的工资是穷人所忍受的一切的报酬。我自己因为敢于照顾她而得到的奖励是每晚4条电话留言，每条都是在凌晨3点后通过办公室电话发出的。我对美国电话电报公司无限通话计划的喜爱在我忠实地遵循的每一句“要删除这条信息，请按7”之后得到了加强。在我每周两次的拜访中，我选择从不承认她的脾胃发泄，她也不承认。当医院医生减少了她的PDR版本时，她的电话变长了，新的脏话组合(其中一些会让乔治·卡林(George Carlin)在骨头盒里翻滚)被我的保管员尽职地记录下来。

随着出院到康复时间的临近，她变得更加清醒，临床表现明显改善。随着转移时间的临近，她的焦虑和怨恨有所减轻。随着接下来四个星期的阶段在一个LTC结束，寻找一个家庭保健机构变得不和谐。当一个机构最终做出决定时(其他机构在电话里对我一笑置之)，放电过程变得光子般的快。直到一周后她回到家，我们才发现该机构的护士认出了她的名字，并在2011年模仿印第安纳州的民主党人，选择不出席。

她坚定地反抗，告诉我们她可以照顾好自己，直到逐渐衰弱和伤口恶化（她自己承认）让她回到我的办公室。这一次，她更加清醒，但仍然充满敌意，她把自己的处境归咎于除她自己以外的所有人。幸运的是，她的父亲从来没有像现在这样只是一个虚构的人，他以沃德·克里弗式的方式出现在现场，使她相信她的问题完全是由她而不是其他人造成的。我可以自豪地告诉你，现在回到LTAC，她已经成为一名模范患者，没有电话，没有诅咒，她的担忧现在以清晰、成人的方式呈现出来。当然，为她找到一个愿意尝试受虐癖的HHC仍然是一场我尚未开始的十字军东征。但是，她对自己的处境负责……我想。

就像伤口护理罗宾汉(Robin hood)一样，我们本能地惩罚那些我们认为不好的人，奖励好的人。作为一个专业的医疗保健人员并不会让我们比其他人更有人性，就像我们的病人一样，我们也背负着同样的自我、激情和自以为是的弱点。我们认为我们知道什么对病人是最好的因为我们必须这么做。认识到专业知识是由时间和情境因素共同控制的，那么为什么我们要惩罚那些实际上比我们知道的还要多的病人呢?当然，反过来也存在，为什么我们知道的比他们多，他们还要惩罚我们?盲目服从还是严格的自力更生?就像性一样，我们生活在一个光谱中，每一个思想、活动和遭遇都将我们推向一端或另一端。当我们对他们需求的认知与他们的认知不同时，我们既不必害怕那些目中无人的病人，也不必害怕他们可能会表达出的厌恶。同样，当我们的专业知识受到质疑或更糟时，将我们的焦虑强加于他们，会导致可怜的结果，需要加以调节。

第一位患者将得到她需要的帮助，她的“原告”将得到他应得的奖励。第二个人可能会意识到，帮助不必仅仅因为不是她想要的口味而被拒绝。就我自己而言，我不必担心别人——甚至我——的想法。我有一个女儿，她的唯一人生目标是提醒我，我的幸福和自我价值完全取决于我的穿着，而不是在收音机里唱她喜欢的歌。对于你们，我的读者和那些在互联网上的众多绰号中发现我的闲话的人，谢谢你们的阅读，谢谢你们的评论，如果你们不介意的话，让我知道你们对今天的衬衫/裤子组合的看法。

直到我们再次漫步在一起。

关于作者
Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC是印第安纳州伤口愈合中心和IndyLymphedema的创始人和医学主任，同时也是一名临床顾问，教师，发明家和出版作者。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页

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